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重症肌無力治癒率較低,但多數患者口服藥物以後可以正常生活。重症肌無力是肌肉神經傳導障礙而產生的一種肌肉乏力的自身免疫性疾病。由於其可以涉及全身不同部位,所以重症肌無力患者的臨床表現輕重不一,預後相差較大。
ICU氣管插管主要用於治療呼吸困難或者呼吸衰竭,呼吸衰竭是指患者在各種病因情況下,出現缺氧伴有或者不伴有二氧化碳瀦留,臨床上主要表現是呼吸困難、缺氧、二氧化碳瀦留,對機體可造成一系列器官功能損害,ICU氣管插管治療的目的具體如下:
ICU心肺復甦主要包括心臟按壓、維持氣道通暢、進行有效機械通氣,或者呼吸氣囊輔助通氣,以及電除顫和腎上腺素類藥物應用。所以,主要是胸外按壓、氣道通暢性、呼吸、電除顫和藥物使用等。
病人一旦入住ICU,說明患者病情已經達到一定程度的危急重症。危急重症是患者感染、創傷等危及患者器官,如心、腦、腎、肝等,這些器官出現功能障礙。進入ICU,一方面需要對器官進行有效監測。另一方面,需要對各個器官功能加以有 效支持,包括在ICU裡應用血管活性藥物、呼吸機、血漿置換、人工肝、床旁透析等,以及大量使用抗生素、使用增強免疫、改善病人營養狀況的藥物等。根本目的都是為了使病人病情儘快恢復,作為家屬,主要從兩方面進行準備:
重症肌無力最常見表現是肌肉連續收縮後出現嚴重無力,甚至出現癱瘓,休息後症狀可以減輕。肌無力常在下午或者傍晚因為勞累後加重,早晨起床或者休息後可減輕。重症肌無力患者首發症狀主要是一側或者雙側眼外肌無力,如眼瞼下垂、斜視、複視,嚴重患者眼球運動完全固定,眼球運動明顯受到限制,但患者瞳孔括約肌不受損傷,用燈照患者瞳孔時瞳孔沒有散大。
重症肌無力患者實際上需要終身服藥,對於多數患者經過正規藥物治療以後症狀完全可以得到控制,而且不會影響日常工作、生活。部分患者可選擇胸腺切除術,對於選擇胸腺切除術的患者,大概有70%在術後症狀可得到緩解或者治癒。
重症肌無力患者可以考慮使用膽鹼酯酶抑制劑,臨床上最常用的是溴吡斯的明。另外,也可使用腎上腺糖皮質激素,包括強松、甲潑尼龍,以及免疫抑制劑。免疫抑制劑種類較多,主要包括環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素A、他克莫司等藥物。以上藥物需要在 專科醫生指導下進行服用,特別是對於免疫抑制劑,一定要有專科醫生指導,使用時也要有嚴格指徵。