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腦炎指大腦和中樞神經系統,發生病原體感染而引起的疾病,可因不同病原體感染,以及累及大腦或腦膜不同而表現出不同症狀。病原體感染常見的有病毒性、細菌性,還有原蟲感染,或特殊性感染,如結核性腦炎腦膜炎和真菌類感 染,主要是隱球菌感染所引起,腦炎的症狀主要表現為以下方面:
單純皰疹病毒性腦炎屬於病毒性腦炎當中較嚴重的類型,明確是單純皰疹病毒導致的中樞神經系統感染,患者會出現精神行為異常、意識障礙、癲癇發作,以及神經功能缺損表現,患者感染比較重,可能還會伴隨出血、滲血。治療方法是針對病毒感染的病因治療,建議患者用阿昔洛韋規範抗病毒治療,同時針對患者可能會出現的精神行為異常,進行抗精神行為異常的治療,可能出現癲癇發作,進行癲癇的規範治療,同時要保證患者的營養攝入、水電解質酸鹼平衡。如果腦水腫比較嚴重,顱內壓比較高,會進行降顱壓的對症支持治療,要注意預防肺部感染等併發症。
手足口病引起腦炎可能遺留不同後遺症,如癲癇、智力發育障礙、情緒障礙、運動功能障礙、聽力障礙等。腦炎繼發癲癇需要接受抗癲癇藥物治療,多數患兒可以控制癲癇發作,需要定期複查,遵守醫囑用藥。部分患兒抗癲癇藥物療效較差可以考慮生酮飲食、迷走神經刺激術、癲癇外科手術治療等。智力發育障礙者需要接受康復治療或特殊教育;情緒障礙者需要心理科和精神科醫生協同參與診治;運動障礙者控制嚴重程度需要康復治療,良好的護理也非常關鍵;聽力障礙者需要五官科醫生共同參與診治,甚至需要配戴助聽器。
紅斑狼瘡腦炎更為科學或專業稱為NP-SLE,即精神神經狼瘡,過往稱狼瘡腦病。神經系統受累對於紅斑狼瘡而言,為較嚴重的臟器損傷,與血液系統、腎臟等重要臟器受累同樣需值得重視。NP-SLE在SLEDAI評分,即狼瘡疾病活動度評分中所佔權重較大,一項可佔8分,4分以下可認為狼瘡較穩定 ,分值越高越提示紅斑狼瘡疾病活動,因此精神神經狼瘡需重視臟器受累。
腦炎不管是細菌性、病毒性、結核性還是真菌性,特別是在急性期時都具有一定的傳染性,所以在家中最好分碗筷,或者及時在醫院裡進行治療,痊癒以後再回家。因為腦炎在急性期時,病毒、細菌複製、繁殖的數量較多,容易通過密切接觸或飛沫即呼吸道,以及汙染碗筷通過消 化系統等進行傳染,所以這種情況下一方面要注意衛生,避免發生交叉感染,另一方面是要增強免疫力。
亞急性硬化性全腦炎主要是兒童時期受麻疹病毒感染所致,這個病比較難治。早期兒童只會出現注意力不集中以及智力發育稍微遲緩,到了中期就可能出現相應的臨床症狀,比如肢體的抽搐、癲癇、認知的異常等。到了晚期,如果治療不佳,嚴重的患者可以出現死亡。