專業醫療知識 · 守護您的健康
小兒鞘膜積液並不都需要手術治療，鞘膜積液分為交通性和非交通性2種。交通性鞘膜積液多由於腹膜鞘狀突未完全閉合，導致腹膜存在缺損，腹腔的液體可經過孔道進入陰囊，形成液性包塊，而形成鞘膜積液。交通性鞘膜積液臨床上典型 症狀為包塊可隨著活動或者體位的變化時大時小，通常需要手術治療。
寶寶精索鞘膜積液最主要的注意點，需先明確孩子鞘膜積液的類型，因為在臨床中鞘膜積液類型最常分的是交通鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液或混合型的鞘膜積液。精索鞘膜積液的發病基礎為交通鞘膜積液比較多見，較多彩超上顯示為精索鞘膜積液，但是在臨床中 做手術時，最主要的還是要把孩子未閉合的鞘狀突結紮掉，可能有較多孩子鞘膜積液的鞘狀突非常細小，通過的輸水量較少或速度較慢，所以容易造成精索鞘膜積液的假象，所以在做手術時，不單要把精索鞘膜積液囊或鞘膜積液本身清除，最主要的還是要把近端的，即靠近身體部位的未閉合的鞘狀突進行結紮。若沒有結紮，可能會造成管道的遺漏，造成後期的鞘膜積液復發。
兒童鞘膜積液的最大危害，在於積液會包繞睪丸，同時環繞精索，在一定程度上可能會影響睪丸散熱，同時有潛在感染的風險，可能會影響睪丸發育。所以兒童有鞘膜積液後，如果年齡偏小，在半歲之內可以暫時觀察，如果兒童年齡已經到半歲或者1歲左右，積液量不減反升，此時可以考慮儘早進行手術治療，手術本身不復雜。
鞘膜積液術後，患側陰囊並不能快速恢復到正常體積，但隨著時間增加，體積的差異會越來越小。鞘膜積液的手術過程是將多餘積液排出，醫生剪除患者過長的鞘膜並進行縫合、止血，然後將睪丸放回陰囊中再縫合陰囊。術後局部組織處於炎症水腫狀態，由於長期被鞘膜積液浸泡而無法在短時間內吸收，需要一定時間的恢復。
正常睪丸鞘膜囊內具有少量漿液，性質與腹腔內漿液相似，具有潤滑作用，使睪丸在其中自由滑動。正常情況下鞘膜囊壁具有分泌和吸收漿液的功能，起到平衡作用，使其容量保持穩定。因此，B超檢查一般不能探及或僅呈少量液性區，報告一般不會註明積液 量。B超提示積液超過1cm，則說明鞘膜積液過多，可以診斷為睪丸鞘膜積液。
兒童鞘膜積液不一定需要立即手術治療。一般1歲以內兒童，腹膜鞘狀突存在閉合的可能性，即鞘膜積液具有自行消退的機會。因此，若鞘膜積液體積小，張力低，可以暫時觀察。1週歲後若鞘膜積液仍沒有消失，則自愈可能性較低，建議到醫院就診，必要時進行手術治療。
新生兒陰囊積液是指睪丸鞘膜積液，胎兒在母體內時腹部和陰囊中間存在管道相連，稱為腹股溝管，管道內層稱為腹膜鞘狀突，因此腹膜鞘狀突上方與腹腔相通，下方與陰囊相通。正常出生以後，管道內層應該是由兩端向中間緩慢閉合，如果沒有及 時閉合或閉合不完全，腹腔積液或腸管可以移動到鞘狀突，腹腔積液進入到沒有閉鎖的鞘狀突中，即可形成鞘膜積液。
若患者出現鞘膜積液，部分情況下可以不進行手術，應根據積液的嚴重程度及是否影響活動而定。對於較小的鞘膜積液觀察即可，無需進行手術，而較大的鞘膜積液可能會影響男性的日常生活，所以多數男性會要求進行手術。
兒童精索鞘膜積液並不一定非要手術，應根據情況進行判斷。如果兒童年齡偏小，可暫時觀察，通常精索鞘膜積液的發作基礎和交通性鞘膜積液一致，均是由於精索鞘膜積液形成前，可能鞘狀突沒有閉合，腹腔內少量腹水或滲出液通過沒有閉合的鞘狀突，進入精索周 圍形成積液。通常到後期以後，鞘狀突可能孔隙比較小，彩超檢查中可提示為精索鞘膜積液。但無論睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液，還是交通性鞘膜積液，其發病基礎均是鞘狀突沒有閉合，因此後期如果鞘狀突患有精索鞘膜積液的年齡偏小，在半歲之內，鞘狀突後期可能會自行癒合，積液可能自行吸收，便不用進行手術治療。
一般出生後2歲左右，鞘膜積液會有自行吸收和癒合的過程。對於張力不大、包塊不大、積水不多的鞘膜積液，建議在2歲內進行觀察，因為還有一定的吸收和自行癒合的可能性。但是如果積液特別多、張力特別大，為避免長時間對睪丸發育的影響，會建議儘早手術。交通性鞘膜積液是內環口未閉的狀態，自行癒合的可能性較小，所以通常建議在1歲後選擇手術治療。
在胎兒時期，人體腹部和陰囊之間有交通性的管道相連，液體可以從腹部通過管道流入陰囊，也可以通過管道迴流入腹部，該管道即為鞘狀突。正常情況下，胎兒出生後該管道會逐漸從兩端向中間閉合，如果沒有完全閉合，腹腔中或腸內液體即 會通過管道進入陰囊，當腹腔積液在沒有閉合的鞘狀突和腹腔之間流通時，就形成了交通性鞘膜積液。