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鞘膜積液10mm屬於較少狀態,正常男性睪丸鞘膜腔中存在少量積液,起潤滑作用。10mm鞘膜積液,局部如無紅腫、疼痛,無感染現象或經B超檢查,發現一側睪丸大小、形態正常,未壓迫睪丸精索血供,建議進行臨床密切觀察。
寶寶鞘膜積液,多數無需處理。因內環口閉合需要時間,如1週歲內鞘膜積液未導致局部紅、腫、痛且無感染,一側睪丸發育未受影響,即提示吸收可能。如1週歲後仍然存在鞘膜積液,可能需接受手術治療。
寶寶年齡如果>2週歲,且雙側積液量較多,需進行手術治療。如果雙側鞘膜積液較少、寶寶年齡較小且無疼痛、局部無感染、無紅腫,B超檢查睪丸形態、大小、血供正常,可暫時進行密切觀察。主要觀察活動後積液有無增多、局部有無紅腫現象。需注意盡 量避免腹腔用力,如慢性咳嗽、便秘、劇烈哭吵等,將誘發腹壓增高因素去除掉,進行觀察。
如果精索鞘膜積液量較大,局部出現紅腫、壓迫症狀或寶寶年齡較大,超過2週歲,一般需手術治療。如果寶寶年齡較小或積液較少,如0.5-1cm,未引起局部症狀,可暫時密切觀察。
新生兒陰囊大小異常需區別對待。如一側陰囊較大需注意觀察是否合併鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸腫瘤等;陰囊較小需觀察睪丸位置情況。此時需進行仔細檢查,檢查兩側腹股溝與陰囊情況,可進行透光試驗。如透光試驗陽性,則提示存在鞘膜積液可能性較大;透光試驗陰性,則提示斜疝可能性較大。
交通性鞘膜積液在超聲上有特徵性表現,即在陰囊內一側會出現低迴聲、無回聲區。此時可通過觀察積液性質判斷,如果是清亮的液體,通常都是無回聲的區域,會包裹住一側的睪丸。如果是有陳舊出血的鞘膜積液,可能回聲會略高一些,表現為低迴聲的積液區。
鞘膜積液的主要危害是長期存在容易影響陰囊內睪丸發育。陰囊內主要成分是睪丸和水,如果水較多睪丸佔據位置會偏少。此外,發生鞘膜積液會後陰囊溫度會偏高,從而影響睪丸發育;還會影響年齡大的患兒精子生成與精子質量。