健康專欄

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胸腔積液多久能吸收完

關於胸腔積液的吸收,其中也涉及到治療的情況,其與造成胸腔積液的病因有關係。在漏出液中尤其是心衰、肝腎功能不全、營養不良造成的胸腔積液,若原發病能夠很快的糾正,大部分胸腔積液吸收得比較快。造成滲出液的疾病包括結核性胸膜炎、肺炎、惡性腫瘤引起胸膜轉移出現惡性胸腔積液等。對於結核性胸膜炎,在治療結核的同時加上局部抽液治療,基本上也要2周左右才能吸收。對於肺炎引起的胸腔積液,吸收相對較快。吸收時間比較長的可能還是惡性胸腔積液,即各種惡性腫瘤造成胸膜轉移出現的胸腔積液。因為惡性胸腔積液治療週期比較長,所以胸腔積液吸收的時間也比較長,甚至不能吸收。

為什麼要對胸膜進行活檢

胸腔積液是全身許多疾病都可引起的一種臨床表現,病因多種多樣。胸腔積液經過一般常規檢查後,不能明確診斷時,需進行胸膜活檢。胸膜活檢包括經皮穿刺胸膜活檢、胸腔鏡下胸膜活檢和開胸胸膜活檢,經皮穿刺胸膜活檢,創傷小、痛苦小,病人易接受,但取材陽性率相對較低。胸腔鏡下胸膜活檢可在胸腔鏡直視下,觀察胸膜表面狀態,取材較準,成功率較高,但痛苦較大。開胸活檢現被胸腔鏡下胸膜活檢替代。胸膜活檢取材以後,可做組織學、細胞學、病原學的檢查,有利於更加明確診斷。

左胸腔積液是什麼原因

不論是左側胸腔積液還是右側胸腔積液,首先要判斷積液量的多少以及原因。當發現胸腔積液的量比較多時,可以進行穿刺,或行內科胸腔鏡,取活檢診療。如果同時伴有肺炎症,可能是類肺炎性的胸腔積液,一般情況下胸水量比較少。如果胸水量比較多,要考慮有無結核性胸膜炎或惡性胸腔積液,即腫瘤伴胸膜轉移後出現的惡性胸水的情況。

胸腔積液的Light標準

胸腔積液的Light標準,廣泛用於胸腔積液性質的診斷,主要包括以下內容:

胸腔積液的顏色及病因

胸膜腔是髒層胸膜和壁層胸膜形成的潛在腔隙,往往僅有5-10ml少量滑液組成。當出現胸腔積液時,通常說明胸膜腔出現病變,胸腔積液顏色及病因具體如下:

支氣管肺炎和肺炎的區別

支氣管肺炎是肺炎的一種,可以由病原菌的感染出現的肺炎,還可以有非感染性的炎症。所謂的支氣管肺炎是一種感染性的肺炎,是按解剖學來命名的肺炎。按解剖學命名的肺炎有大葉性肺炎、小葉性肺炎以及間質性肺炎,其中小葉性肺炎就是支氣管肺炎。

什麼是胸膜增厚

胸膜增厚是胸腔積液治療後自身修復的一種表現。臨床上抽取胸腔積液後,胸腔內注入治療藥物,使胸腔內纖維組織增生,髒層胸膜和壁層胸膜粘連,從而引起胸膜增厚。臨床上主要通過影像學檢查明確診斷。胸部X線顯示肋膈角變鈍,甚至消失;胸部CT檢查可進一步明確胸膜增厚的原因。一旦出現胸膜增厚,如無臨床症狀,定期觀察即可,不需要特殊治療。目前臨床上尚無治療胸膜增厚的藥物。

包裹性積液是怎麼形成的

人體有兩層胸膜,貼近體表稱為壁層胸膜,貼近臟器稱為髒層胸膜,正常髒層和壁層胸膜表面上有一層薄液體,具有潤滑作用。

胸腔積液護理提醒

胸腔積液護理包括以下幾方面:

小孩喉嚨啞了怎麼辦

  孩子喉嚨疼,聲音嘶啞是兒科臨床常見症狀之一,一般是由上呼吸道感染所致,同時會伴有其他症狀,因上呼吸道感染所致的喉部聲音嘶啞我們所能採取的措施,具體如下:  1、確定病因:一般上呼吸道感染90%以上是由病毒引起的,只有少部分是細菌感染引起的,可以做一下輔助檢查,血常規檢查,病毒感染白細胞計數稍低或正常,細菌感染,白細胞和中性粒細胞計數升高。  2、病毒性上感為自限性疾病,一般無需特殊治療:休息,多飲水,做好呼吸道隔離,預防併發症的發生。  3、抗感染治療:病毒感染給予抗病毒藥物治療,如病情嚴重繼發細菌感染,可選用抗菌藥物,常用青黴素、頭孢、大環內酯類等。  4、對症治療:伴隨發熱者給與物理或藥物治療,咽痛、聲音嘶啞給予皮質激素霧化可緩解症狀。  5、保證充足的營養和水分:給予富含營養,易消化的飲食。最好為溫涼的飲食,有助於緩解喉部的疼痛感。  6、密切觀察:要密切觀察孩子的症狀表現,以防有喉頭水腫、或者咽後壁膿腫,膿液流入氣管等導致窒息的危險,如孩子明顯的呼吸困難,發紺,家長不要猶豫及時就醫,此時孩子會有生命危險,雖然這種情況很少見,但是臨床上也有類似情況發生。  7、環境管理:患兒居室要經常開窗通風,保證空氣新鮮,室溫18~22℃,溼度50%~60%,減少空氣對呼吸道粘膜的刺激,保持口腔清潔。  綜上所述兒童出現喉嚨嘶啞,家長不用緊張,先查明病因,在對症治療,如出現症狀嚴重者要及時就醫,不要猶豫,一般均為病毒引起的上呼吸道感染所致,為自限性疾病,只需對症治療。

胸腔穿刺抽液結束後有哪些注意事項

胸腔穿刺抽液結束後,要局部消毒,無菌紗布覆蓋,觀察病人一段時間,觀察病人有無出現心慌、悶氣、氣短,防止氣胸、血胸等併發症。如果胸腔穿刺的同時胸部注藥,要囑咐病人臥床休息1-2個小時並轉動體位,使藥液在胸腔內分佈均勻。如果注入特殊藥物,如化療藥物或胸膜粘連劑後,有可能出現胸疼、發燒等反應,要注意病人是否出現這些反應,並給予對症處理。如果是胸腔置管的病人,要固定好置管保持引流管通暢,引流袋一定要低於穿刺部位。另外要注意胸腔穿刺點是否有紅腫、潰爛,如果有這些情況,要給予換藥局部對症處理。

肺積水能治好嗎

肺積水即胸腔積液,大部分肺積水經過針對治療後都會有明顯改善。這是因為胸腔積液有不同的原因造成,比如感染後的胸腔積液,在抗感染治療之後,胸腔積液就會明顯的吸收;常見結核性胸膜炎所導致的胸腔積液,規範進行抗癆治療或者是半年或者是1年,胸水也會得到明顯的吸收;心功能不全所導致的胸腔積液,在強心利尿等治療之後,胸水的量也會明顯減少。但是有一類的胸腔積液不好緩解,就是腫瘤相關的胸腔積液,肺癌包括間皮細胞瘤等都會導致胸腔積液增加,這一類腫瘤不能非常好的控制,胸腔積液只會越來越多,而且發展到一定程度就會出現血性的胸腔積液,這時候呼吸困難等症狀會非常明顯,單純靠抽取胸腔積液也不能夠緩解症狀。

胸腔積液需要做哪些檢查

胸腔積液首先要做影像學檢查如X線、胸部CT或超聲,通過這些檢查明確是否存在胸水。其次要做胸水的相關檢查,如通過胸水常規生化的檢查,判斷胸水是漏出液還是滲出液,這是兩大類不同的疾病引起的胸水。做病原學的檢查如普通菌、結核菌、寄生蟲的相關檢查,還要做細胞學或免疫學的檢查,排除腫瘤病因,此外還可進行酶學的檢查如乳酸脫氫酶、澱粉酶檢查,通過這些檢查來協助診斷。部分胸腔積液可能還需要做胸膜活檢、胸腔鏡甚至開胸檢查,通過這些檢查,來判斷胸水的性質、幫助診斷、幫助治療。

癌性胸腔積液和結核性胸水鑑別

癌性胸腔積液由惡性腫瘤引起,具備惡性腫瘤的特徵,比如肺癌引起的胸腔積液有咳嗽、咳痰、痰中帶血和胸腔積液表現;結核引起的胸腔積液常有咳嗽、低熱、夜間盜汗等表現。癌性胸腔積液和結核性胸水主要通過胸水鑑別,二者的蛋白含量、葡萄糖含量、腺苷脫氨酶數值及其它指標差別較大。細胞學檢查可在癌性胸腔積液中發現惡性腫瘤細胞,結核胸腔積液中發現結核桿菌。

胸腔積液穿刺的副作用

胸腔積液進行胸腔穿刺或置管引流一般在超聲或CT引導下進行。若積液量較大可根據胸片或位置判定直接穿刺,總體屬於較為安全的操作。而部分患者可因麻醉或胸膜受刺激出現胸膜反應,一般均可通過藥物,及時進行相應處理。但需根據臨床症狀、體徵和影像學檢查確定是否存在胸腔積液,鑑定胸腔積液性質及區別,即屬於漏出或滲出。此為臨床最常見積液性質。而後根據伴隨症狀、各項檢查情況和漏出液或滲出液所涉及病因範圍進一步尋找證據明確診斷。胸腔積液治療應診斷明確後,針對不同原因進行治療。