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肺積水即胸腔積液,通常兒童肺積水是由於感染引起,常見有鏈球菌、支原體、結核等,其中腫瘤、白血病、淋巴瘤等也有升高趨勢。兒童胸腔積液皆有病因,建議患兒住院查找病因,進行針對性治療。
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根據病人整體情況決定,引流管僅僅為治標不治本的方法。正常情況下,胸腔閉式引流用於胸膜腔內積液、積氣、積膿,部分用於胸外科術後,如進行開胸手術,治療原則上需安置閉式引流管,放置時間根據胸膜腔術後病理變化及病情變化決定。進行胸膜腔感染膿胸手術,拔除閉式引流管需根據胸膜腔引流是否乾淨、肺膨脹度以及產生膿胸的原發病因是否祛除等決定。目前進行胸腔鏡下的肺切除,如肺葉、肺段、肺亞段等,一般2-3天內拔除胸管,為患者快速康復的具體表現。
胸腔積液恢復時間需根據具體引起積液原因判定。胸腔積液為以胸膜腔內病理性液體積聚為特徵的常見臨床病症。而胸膜腔分為髒層和壁層,胸膜間存在潛在間隙,即胸腔內部包含肺和心臟組織,在肺和胸膜之間形成間隙。正常人胸膜腔內一般存在5-15ml液體,在呼吸運動時可起潤滑劑作用。且胸膜腔內每天有500-1000ml液體形成和吸收。故任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少均可產生胸腔積液。按發生機制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。
積液分少量、中量、大量,少量胸腔積液一般超聲跟X光片有限定範圍。胸腔積液引起原因很多,有腫瘤性、非腫瘤性。非腫瘤性有炎症,很多患者得肺炎以後,如果肺炎比較厲害,可引起滲出,引起胸腔積液。患者心功能不全,心衰,也會引起少量胸腔積液。結核 ,也會引起結核性胸腔積液。風溼免疫性疾病,也會引起胸腔積液。這些都是非腫瘤性因素,可針對原發疾病進行治療,肺炎進行抗炎治療,心功能不全強心利尿後可好轉,結核性進行抗結核治療,風溼免疫性進行抗風溼免疫治療。