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胸腔積液手術主要是微創手術，即胸腔鏡手術，特點是刀口較小，出血較少，恢復較快，疼痛較輕，較美觀。由於現在技術進步，微創手術基本可達到開胸手術同樣的效果。若胸腔積液病人需手術，可進行胸腔鏡手術。
惡性胸腔積液一般是由胸腔內惡性腫瘤引起的胸腔積液，比如比較晚期的肺癌、食管癌、縱隔惡性腫瘤、胸膜惡性腫瘤，比如胸膜間皮瘤等。一般情況下，惡性胸腔積液根據胸腔積液多少而出現表現。比如少量的胸腔積液，一般沒有症狀，中等或者大量胸腔積液，有可能引起不同程 度的胸悶以及呼吸困難。惡性胸腔積液胸水的顏色比較鮮紅，和玫瑰顏色一樣，一般情況下是胸內臟器比較晚期的惡性腫瘤引起的。治療有三個方面，如果症狀比較重給抽胸水。如果特別大量的胸腔積液，可以做胸腔閉式引流，以減輕患者明顯的胸悶和呼吸困難的表現。因為惡性腫瘤引起的胸水，可以通過引流管裡面注射抗腫瘤藥物，控制腫瘤發展。還有一種情況就是全身治療，全身治療也是比較重要的方面，比如化療、放療等。
惡性胸腔積液的治療包括局部治療、全身治療。引起惡性胸腔積液的大部分是轉移性腫瘤，所以需要找到原發病。原發於肺癌的患者要根據肺癌來治療。肺癌有很多病理類型，包括肺鱗癌、肺腺癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌等，大部分轉移到胸膜引起惡性胸腔積液的肺癌是肺腺癌，所以要根據肺腺癌進行全身治療。