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導致輕度脂肪肝的主要原因是營養過剩、超重,此類患者在飲食中需攝入低糖、低脂、富含膳食纖維的食物,要多吃蔬菜,控制水果的攝入,而且要適當增加蛋白質的攝入。同時要減少和控制含糖量飲料、糕點以及精加工食品的攝入,也要控制和減少動物脂肪等含有飽和脂肪酸的食物,以及燒烤、油炸、人造奶油、人造黃油等富含反式脂肪酸的食物的攝入。通過飲食結構的調整,患者的血脂、血糖能夠得到控制。而且多吃含有膳食纖維的食物以及蔬菜,可起到通便的作用。患者也要控制熱量的攝入,每天要減少500-1000大卡熱量的攝入。
B超是檢查脂肪肝應用較廣泛的檢查手段,但是對於較輕度的脂肪肝患者,B超靈敏度較低,通常無法進行顯示。當肝臟的脂肪變性達到30%時,B超能予以顯示,達到50%以上時,B超診斷脂肪肝的靈敏度可以達到98%以上,但是如果是輕微的脂肪肝,比如肝臟的脂肪變性還不到5%,B超靈敏度則會明顯下降。
癌症與脂肪肝之間明顯的區別為是否可以根除。癌症屬於惡性腫瘤,腫瘤細胞會異常增生、難以控制,早期可通過手術方法將腫瘤組織切除,但目前癌症仍屬於不治之症,即便早期可控制,也有復發幾率。脂肪肝為肝細胞發生脂肪變性,通過科學控制 可根除,所以癌症與脂肪肝有明顯區別。
檢查脂肪肝需要空腹。檢查脂肪肝需做的檢查,包括抽血化驗肝功能、血常規、血糖、甘油三酯即血脂檢查,同時還做糖化血紅蛋白、甲胎蛋白、肝臟彩超、肝臟瞬時彈性成像等檢查,上述檢查多數均需空腹抽血及檢查。此外脂肪肝需定期複查,尤其脂肪肝在進行治療過程中,也需定期監測肝臟生化指標及肝臟彩超,通過檢查判斷治療效果如何,以便指導、調整治療方案。
脂肪肝與血脂高有關,脂肪肝的高危因素包括高甘油三酯血癥,甘油三酯超過1.7mmol/L時發生脂肪肝的風險便會增加。此外脂肪肝與超重、腹型肥胖、代謝綜合徵、高血糖、高尿酸血癥及高血壓等,均有關係。所以對於脂肪肝伴有血脂高的患者,需積極控制血脂。若患者肝功能正常而血脂較高,可口服他汀類降脂藥,若肝功能異常,不用此類降脂藥物為佳,因為部分患者應用降脂藥後,會增加轉氨酶升高風險。
中、重度脂肪肝能治好,通常指肝臟脂肪變性範圍在33%以上。其中,中度脂肪肝在33%-65%,重度脂肪肝在65%以上。而在影像學顯示,即肝臟CT中肝、脾CT比值在0.7以下。對於中、重度脂肪肝,肝組織中脂肪變性較嚴重、較明顯,關鍵需針對病因控制,比如戒酒、控制體重,即減重。若患者1年內體重減輕10%, 且保持1年以上,脂肪變性便可得到明顯控制。若持續控制體重,中、重度脂肪肝可得到緩解。
重度脂肪肝臨床症狀為食慾不振、右上腹脹痛、乏力、厭油膩食物,部分患者甚至出現噁心、嘔吐、皮膚黃染、皮膚瘙癢等。重度脂肪肝與輕度或中度脂肪肝相比較,症狀較嚴重和明顯,而且出現較為頻繁。進行肝臟CT檢查,肝/脾CT值≤0.5。或進行肝組織學活檢,65%以上肝細胞 存在脂肪變,稱為重度脂肪肝。
脂肪肝會影響轉氨酶升高,常見於脂肪性肝炎。脂肪肝臨床上主要包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化。單純性脂肪肝只表現為影像學上異常,而肝臟生化學指標正常,患者通常沒有任何臨床症狀。脂肪性肝炎通常表現為肝功能異常,主要是轉氨酶升高或轉肽酶升高,嚴重者會有膽紅素升高,同時也有肝臟彩超異常。脂肪性肝纖維化和肝硬化,通常也伴有轉氨酶升高。
脂肪肝患者需要適當食用高蛋白食物,但總熱量需要控制,夜間不要加餐,晚餐需要控制熱量攝入。脂肪肝的飲食建議低糖、低脂、高膳食纖維,即多進食蔬菜,控制含糖量高的水果攝入,且需要適當增加高蛋白食物的攝入比例。同時控制熱量攝入,每天要減少500-1000大卡 的熱量,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸食物的攝入。含飽和脂肪酸的食物包括動物脂肪,含反式脂肪酸的食物主要是油炸食物、燒烤以及人造奶油、人造黃油等。另外,精加工食品、高糖飲料以及糕點類食品,均含較高脂肪、糖,需要控制攝入。
輕度脂肪肝不會引起甲胎蛋白的升高或偏高,目前在臨床上甲胎蛋白主要是原發性肝癌的血清標誌物,用於原發性肝癌的診斷及療效監測。而其他腫瘤,比如睪丸癌、卵巢腫瘤、惡性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、腸癌、肺癌等,也有可能會導致甲胎蛋白升高。
脂肪肝可以發展為肝硬化。脂肪肝是指肝臟內脂肪過多,肝臟呈現黃色,如果沒有積極治療,有可能引起肝硬化。脂肪會損傷肝細胞,肝細胞沒有沿著原來的框架結構生長,有可能導致肝硬化。