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懷孕6個月後發生糖尿病,血糖達到按妊娠期診斷糖尿病標準時,首先需進行飲食控制,保障胎兒正常發育的前提下調整飲食,做到營養均衡,尤其餐後血糖高的患者,可以做分餐制,患者還需進行適當活動。如果通過調整飲食和適當運動後,血糖 還不能達到要求控制的目標時,需使用胰島素進行治療。
妊娠期糖尿病患者,最直接影響是母親可通過胎盤把更多葡萄糖轉運寶寶身體,胎兒能夠吸收更多葡萄糖,其體重會明顯增加,形成巨大嬰兒或肥胖嬰兒。巨大嬰兒、肥胖嬰兒不僅增加分娩難度,且胚胎時期出現在高糖環境下的小 孩子,將來出現糖尿病風險和肥胖風險亦增加。另外妊娠期出現嚴重高血糖還會對胚胎造成影響,甚至由妊娠期間糖尿病嚴重併發症,影響胚胎健康發育。
妊娠期發生的高血糖一般分為兩類,一類是糖尿病診斷後合併妊娠稱為糖尿病合併妊娠;另一類是在妊娠期首次發生的或者發現的糖尿病,稱為妊娠期糖尿病。孕婦應該在妊娠24-28周左右進行糖尿病篩查,糖尿病合併妊娠的診斷標準與非孕期一致,即空腹血糖≥7.0mmol/L,或者糖尿病篩查兩小時後血糖>11.1mmol/L。診斷時口服葡萄糖75g前,空腹血糖≥7.5mmol/L,服糖後1小時≥10mmol/L,服糖後2個小時血糖≥8.5mmol/L,其中一點達到標準,就要考慮是妊娠期糖尿病。
玉米是一種含糖、高澱粉、高碳水化合物的食物,一般不建議妊娠期糖尿病孕婦多食用玉米。在掌握一定量的情況下,如果適當的少吃,同時適當減少其它碳水化合物的情況下,也可以稍微吃一點玉米。每個人食用玉米後的血糖反應可能不同,如果此時調整飲食內容,需及時監測餐後血糖,判斷食用玉米後血糖的升高水平。
妊娠期糖尿病和糖尿病的病因相似,家族遺傳性和肥胖是重要的原因。妊娠期糖尿病是指在懷孕前未患有糖尿病,在懷孕時才發現血糖過高的一種妊娠期特發的併發症,是由於妊娠中後期,胎盤逐漸發育成熟,產生某些激素及細胞因子,如腫瘤壞死因子,導致胰島素不能正常的工作,產生胰島素抵抗,從而使人體對胰島素的需求量增加。
妊娠期糖尿病的治療方式主要是健康教育,進行生活方式干預,包括推薦健康的飲食搭配和適量運動,這叫醫學營養治療,要結合孕婦孕前的體重以及孕期體重的增長,還有胎兒的發育情況,制定個體化的均衡飲食,同時根據個體情形進行運動推薦。通過這樣的方式絕大多數患者的血糖都可以達到正常水平,但是還有10%左右的孕婦通過生活方式干預或者治療,效果不理想,需要藉助藥物治療來控制血糖,需要注射胰島素治療。目前應用最普通的一種方法是長效胰島素和超短效胰島素聯合應用,即三餐前注射超短效胰島素,睡前注射長效胰島素,從小劑量開始,逐漸調整至理想的血糖水平。