健康專欄

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兒童橫紋肌肉瘤和父母有哪些聯繫

兒童橫紋肌肉瘤的發病機制尚未明確,考慮為遺傳與環境兩大因素所致,與父母的關係仍需要進一步研究明確。

軟組織腫瘤手術後的康復治療

軟組織腫瘤術後要分為兩個階段,術後康復期與術後隨訪期。康復期是指手術剛做完這段時間,需要注意以下幾方面:1、軟組腫瘤切除時可導致軟組織缺損,例如肌肉切掉一部分,對於肌肉所支配運動術後康復鍛鍊需要早期加強,特別需要避免肌肉萎縮。軟組織腫瘤部分患者術後需要長期臥床,要避免肌肉萎縮,需要在床上進行康復功能鍛鍊。所以康復師介入是骨與軟組織腫瘤外科治療術後較為重要步驟;2、術後避免加壓包紮,讓早期創面早點閉合,避免引流量增加後使創面容易感染,不利於癒合;3、術後保證營養充分,因為切掉組織創傷較大,充足營養有利於創面癒合並可減少滲出。隨訪期主要有以下幾點注意:1、腫瘤與免疫相關,建議患者充分休息,避免勞動或工作辛苦;2、營養豐富,均衡搭配;3、定期複查,因為軟組織腫瘤存在較高複發率,所以規律複查可以發現早期發生病變,避免二次手術。                    

橫紋肌肉瘤的主要轉移途徑

兒童橫紋肌肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤,由異常生長的早期肌肉細胞發展而來,轉移方式有四種:

鼻惡性黑色素瘤是什麼

惡性黑色素瘤起源於黑色素細胞惡變,形成高度惡性腫瘤。大多數起源於皮膚,也可起源於黏膜,例如陰道、鼻腔、肛周以及眼葡萄膜。雖然皮膚惡性黑色素瘤更多見,但是黏膜惡性黑色素腫瘤並不少見。鼻惡性黑色素瘤包括兩部分,鼻包括外面皮膚和內側鼻腔,所以鼻表面皮膚黑色素瘤是皮膚型惡性黑色素瘤,鼻腔內黑色素瘤是黏膜型黑色素瘤,所以兩者存在差異。

橫紋肌肉瘤有包膜嗎

橫紋肌肉瘤多呈侵襲性生長,臨床很少見到明顯包膜,即便是少數有包膜的橫紋肌肉瘤,也需要警惕腫瘤侵襲、腫瘤浸潤生長侵犯局部組織,甚至出現遠處轉移的可能。

指甲黑色素瘤是怎麼回事

指甲惡性黑色素瘤即甲黑,甲下的惡黑更多是前驅病變,稱為甲黑線。原因包括理化因素、外傷、感染、全身性疾病以及局部皮膚疾病。甲根部正常情況處於生理穩定狀態,黑色素瘤細胞增生活躍分泌更多黑色素或黑色素瘤細胞增殖成團,可形成指甲或腳趾甲一條或多條重型條帶樣結構,稱為甲黑線。黑色素瘤細胞增殖成團稱為甲母痣。甲母痣在青少年和成人並不少見,青少年如果寬度<3mm患者不用過於擔心,絕大部分不會出現惡變。成年人存在甲母痣前驅病變時,如果出現變化需要早期就診。就診主要有以下幾種情況:1、甲母痣寬度超過5mm;2、痣遠端即指甲遠端向近端出現增寬;3、甲板營養不良出現甲板萎縮開裂;4、甲根部皮膚出現橫行黑紋、黑斑,要高度警惕甲母痣惡變可能,要儘早就診,排除甲惡性黑色素瘤。

黑色素瘤傳染嗎

黑色素瘤不會傳染,因為黑色素瘤目前致病明確因素是間歇性高劑量日光照射,但更多見於白種人。黃種人更多黑色素瘤發生在非光照部位,非光照部位可能與機械刺激,例如摩擦引起。所以中國人黑色素瘤更多發現在甲下,即腳底板以及手掌指面,易摩擦部位存在黑痣要早期警惕,進行切除。

胚胎橫紋肌肉瘤發病原因

胚胎性橫紋肌肉瘤目前發病原因尚未明確,但有研究認為可能是由基因或染色體變異引起。目前已知某些特定的基因或染色體與核紋肌肉瘤發病有關。部分胚胎性橫紋肌肉瘤存在與11號染色體完全雜合缺失。部分遺傳疾病、先天綜合徵與橫紋肌肉瘤發病風險增高有關。

黑色素瘤的自查方法

黑色素瘤自查方法與乳腺癌自查方法類似,只是檢查範圍更廣泛,包括全身皮膚。黑色素瘤自查時首先要明確自身存在痣數量、存在部位,進行基線記錄,以後觀察當中可以進一步對比。自我檢查辦法較簡單,最好準備全身大衣鏡以及手持小梳妝鏡、圓凳、坐墊以及電吹風,可以完成全身皮膚自檢。首先正面面對大衣鏡,可以觀察到全身軀幹前方、胸壁以大腿前方、手臂內側和手臂背側皮膚,是否存在黑斑以及黑斑變化。可以把背對向大衣鏡,通過轉頭觀察大衣鏡內背部皮膚投射,觀察在軀幹部以及臀部皮膚是否存在黑斑,以及黑痣是否變化。可以坐下把腿翹起,可以觀察到大腿內側、大腿後方是否存在相應黑色素痣以及改變,通過小鏡子可以觀察大腿外側和以及腳底板是否存在相應病變。

胚胎橫紋肌肉瘤早期症狀

橫紋肌肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤,在兒童軟組織肉瘤中最常見,是由異常生長的早期肌肉細胞發展而來。5歲以下的橫紋肌肉瘤兒童中胚胎性橫紋肌肉瘤居多。胚胎性橫紋肌肉瘤是橫紋肌肉瘤中預後最好的類型,常見的早期症狀多是無痛性的腫塊。根據發病部位的不同,具體早期症狀有所差別。

胚胎橫紋肌肉瘤對放療敏感嗎

大部分胚胎性橫紋肌肉瘤對放療非常敏感,已完成手術切除瘤灶者,可於術後1周內放療。伴顱底侵犯的患兒有明顯壓迫症狀、需要緊急放療者,可於化療前先放療。腫瘤較大無法做手術者,建議放療。如果原發瘤灶位於重要臟器不能手術切除者,可考慮粒子放療。

黑色素瘤擴散症狀

首先明確黑色素瘤轉移方式。黑色素瘤轉移與大多數實體瘤相似,主要通過兩個途徑,淋巴系統與血液系統。瞭解轉移的途徑後可以觀察症狀,因為轉移到主要實質性臟器時,出現症狀大多數與實質性臟器本身相關,所以與其它腫瘤轉移發生症狀相似。但黑色素瘤存在特異性表現,沿真皮下淋巴管網擴散到區域淋巴結,轉移途中會出現沉積,形成了從原發灶到區域淋巴結間移行轉移,大多表現為皮膚皮下色黑斑或結節,包括轉移到區域淋巴結之後形成區域淋巴結腫大。所以臨床更多表現為皮膚下小腫塊或明顯隆起結節,這是轉移表現。如果出現腦轉移、肺轉移、骨轉移,症如頭痛、咳嗽、骨痛等,都需要關注。       

皮膚惡性黑色素瘤怎麼治療

黑色素瘤治療主要是以手術切除為主,但近年隨新型藥物開發應用,黑色素瘤逐漸呈現綜合治療狀態。早期黑色素瘤例如Ⅰ期和ⅡA期患者,手術完整切除甚至根治性切除可以就達到良好治癒狀態,這些患者不需要後續輔助治療。ⅡB期以上患者,即特別ⅡB-ⅢD期患者,手術需要切除更大範圍。進行前哨淋巴結活檢,明確沒有淋巴結轉移或存在淋巴結轉移後,再去決定是否進行區域淋巴結清掃。手術是治療第一步,很多患者術後需要輔助治療,包括干擾素、靶向以及免疫檢查點抑制劑輔助治療。Ⅳ期患者如果轉移病灶數較少可以手術切除,可以考慮先行手術切除後再予以內科治療,多發的、不可切除患者內科治療擺在優先位置。黑色素瘤治療現在內科藥物更多選擇靶向和免疫檢查點抑制劑,部分患者突變率大概20%左右,出現B-raf突變、C-kit突變。此類患者可以選擇靶向治療、BRAF抑制劑或C-kit抑制劑。但剩下80%患者更多需要選擇免疫檢查點抑制劑,包括PD-1以及CTLA-4抑制劑。傳統治療藥物、化療在黑色素瘤地位逐漸擺在後線,因為黑色素瘤對傳統化療響應率只有8%-10%。     

胚胎橫紋肌肉瘤對化療敏感嗎

胚胎橫紋肌肉瘤在治療方面需結合多種治療方法,如手術、放療以及化療。橫紋肌肉瘤各期均需化療,根據危險度分組採用不同程度的化療。化療在胚胎性橫紋肌肉瘤的治療中佔非常重要的地位。

黑色素瘤切了能治好嗎

黑色素瘤與其它腫瘤相同,早期發現、早期診斷、早期治療可以做到治癒。Ⅰ期患者通過手術根治性切除,5年生存率可以達到90%以上。但隨疾病進展,Ⅱ期患者不僅需要更大手術切除範圍,還需要進行前哨淋巴結活檢,明確是否需要進行淋巴結清掃。即使進行更大手術,但Ⅱ期患者5年生存率與Ⅰ期比明顯下降,其5年生存率只有75%。如果出現區域淋巴結轉移進入Ⅲ期,患者手術範圍更大,不僅要通過原發灶手術擴大根治,還需要進行區域淋巴結清掃,配合術後輔助治療。即使通過綜合治療,Ⅲ期患者5年生存率低於Ⅰ期、Ⅱ期,ⅢA-ⅢD期5年生存率從88%到70%,再到60%,降到ⅢD期22%。