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反流性食管炎患者通常不會有痰,反流性食管炎的患者胃內容物可以是胃液,也可以是腸液反流到胃內的膽汁,之後經過賁門向食道走行,由於酸性或鹼性溶液,導致食道腺道灼傷、糜爛,稱為反流性食管炎。如果只有症狀、沒有糜爛,則稱為非糜爛性胃食 管反流病。反流性食管炎通常只是刺激,引起胸骨後燒灼感,可能伴有疼痛、呃逆等。
反流性食管炎患者服用達喜後,可緩解症狀,但並不能作為反流性食管炎首選用藥。達喜即鋁碳酸鎂咀嚼片,屬於外源性胃黏膜保護劑,可直接覆蓋到黏膜的表面,同時還屬於抗酸劑,具有中和胃酸的效果,因其獨特的網格狀結構,還具有一定吸附膽汁作用。 反流性食管炎屬於過多酸反流至食管,造成食管下段黏膜損傷導致的疾病。病理基礎可能會存在食管、胃蠕動的障礙以及解剖的異常,但主要是酸反流現象所致。
反流性食管炎B級,即洛杉磯分級B級為較常見的反流性食管炎表現,經過治療可以完全改善,病情相對較輕。反流性食管炎洛杉磯分級分為ABCD四個級,B級指食管下端黏膜充血長度>5mm,但並無明顯融合。多數患者伴有較典型的反流性食管 炎症狀,比如燒心、反流,較多為酸反流,出現反酸症狀。
有些胃鏡報告提示反流性食管炎A級,是反流性食管炎的分級方式之一。若有反流性食管炎A級,不用驚慌,表示食管炎並不重,是反流性食管炎病情最好、最輕的一級,通過綜合治療可達到緩解,可從以下幾個方面進行治療:
對於反流性食管炎的藥物治療需要兼顧其它合併疾病,如功能性胃腸病、慢性胃炎、膽汁反流、內臟高敏感和腸道菌群失調等,常用的藥物有抑酸劑、抗酸劑、促胃腸動力藥以及黏膜保護劑等。對於症狀持續,藥物無法充分控制,且有併發症和生活質量低下的患者,可考慮 抗反流手術治療。但術前應詳細評估,嚴格把握適應症。
反流性食管炎是胃酸反流到食管造成食管破損,患者會存在相應的燒心、反酸症狀,通常使用質子泵抑制劑可以解決問題,但患者停藥後會再次出現反酸或者燒心,導致藥物長期使用。由於長期服用藥物 會導致患者出現不良反應,因此服藥的時間要控制。
感覺胸口有東西堵著上不來、下不去,即臨床上常說的中上腹不適。如果單純出現胃腸功能紊亂或消化功能不良表現時,可以適當使用調節胃腸功能或助消化的藥物,常用的助消化藥物包括複方消化酶膠囊、複方阿嗪米 特腸溶片。這時也可以增加促進胃腸蠕動的藥物,如莫沙必利、伊託必利、西尼必利。
反流性食管炎和膽汁反流性胃炎屬於兩種疾病,區別是反流性食管炎指胃內容物經過賁門、食管,然後通過口腔排出或出現症狀。膽汁反流性胃炎指十二指腸內容物,通過幽門排到胃裡,所以是兩個概念。
反流性食管炎屬於胃食管反流病,特別要注意飲食,不能進食甜食,如奶油蛋糕、巧克力、糖果。另外,不要進行肥甘厚膩食物,如肥肉、油膩、油大、脂肪較多的食物及快餐等,因為上述食物可導致胃動力變差,從而加重反流。同時 避免食用紅薯、韭菜、粥類,以免增大胃部壓力,導致反流加重。