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新生兒呼吸窘迫綜合徵的患兒於生後不久,也就是生後4-12小時開始出現進行性呼吸困難、呼吸急促,每分鐘呼吸達到60次/分以上,還可以伴有呻吟、面色、口唇的發紺、吸氣性三凹徵,嚴重的可以出現呼吸不規則、呼吸暫停、呼吸衰竭。在生後24-48小時是病情最重的時候,病死率比較高。
新生兒多在發熱、咳嗽、呼吸道及肺部感染時出現呼吸加速,每分鐘可達40~80次,重者可有鼻翼扇動、點頭呼吸、三凹徵、唇周發紺等。當新生兒出現呼吸急促的症狀時我們可以採取以下措施,具體如下: 1、環境的調整與休息:新生兒居住的房間要通風換氣,保持室內空氣新鮮,室溫控制在18~22℃,溼度55%~60%為宜,穿衣不要過多,應寬鬆舒適,勤換尿布,保持皮膚清潔。 2、氧療:氣促、發紺患兒應及早給養,一般氧流量為0.5~1L/min,缺氧明顯的給予面罩吸氧。 3、保持呼吸道通暢:當鼻腔分泌物很多,出現鼻塞等家長可用棉籤蘸溫水滋潤鼻腔,可緩解症狀。寶寶做好為頭高較低位有助於患兒的呼吸。必要時可拍背協助排痰,可以霧化治療,必要時要進行吸痰。 4、營養及水分補充:給與補充足夠的營養和水分,有助於提高呼吸道的溼化,有助於排痰。 5、密切觀察病情:當患兒出現煩躁不安、面色蒼白、呼吸>60次/min且心率快,可能出現了心衰的症狀,需要及時通知醫護人員,做好搶救的準備,同時要密切觀察患兒的神志、瞳孔、肌張力等,發現異樣及時通知醫護人員。 6、查找病因:對症給與抗感染、祛痰等治療。 以上為新生兒出現呼吸急促後具體可以採取措施,要迅速查明原因,根據病因進行對症治療。寶寶呼吸急促的原因很多。建議父母及時就醫,聽從醫生的治療方案。
新生兒白肺主要因肺部表面活性物質缺乏所致。新生兒白肺又稱肺透明膜病或新生兒呼吸窘迫綜合徵,多見於早產兒,且胎齡越小發病率越高。新生兒出生後不久,約6小時內可出現進行性呼吸困難、口唇青紫、呼吸呻吟、鼻煽、吸氣性三凹徵及呼吸衰竭等症狀。白肺X線檢查表現為兩肺野呈現白色,肺肝界、肺心界消失。肺表面活性物質具有降低肺表面張力、防止呼吸末肺泡萎陷、穩定肺泡內壓力、減少肺泡內液體滲出等作用。
新生兒肺透明膜病即新生兒呼吸窘迫綜合徵,多發生在早產的寶寶,主要是由於缺乏肺表面活性物質而引起。通常情況下在懷孕35周以後,胎兒的肺表面活性物質迅速增加,在35周之前出生的早產兒發生呼吸窘迫綜合徵的幾率比較高,可以在出生之後立即出現呼吸困難的表現,也可以在出生的當時心率、呼吸完全正常,而在出生後6小時之內逐漸出現呼吸困難、皮膚青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹徵,並且呈進行性加重表現。
新生兒呼吸窘迫綜合徵又稱為RDS,是指新生兒出生後不久出現進行性呼吸困難、青紫和呼吸衰竭,是由於缺乏肺表面活性物質所引起,導致肺泡進行性萎陷。早產兒因為肺發育未成熟,肺表面活性物質合成和分泌不足 ,通常胎齡35周左右肺表面活性物質量才迅速增多,所以<35周的早產兒最容易發生RDS,而且胎齡越小,發生率越高,體重越輕,病情越重。另外剖宮產患兒也容易發生RDS,是因為沒有經過正常宮縮,兒茶酚胺和腎上腺皮質激素的應激反應較弱,肺表面活性物質的合成和分泌較少,同時剖宮產患兒肺葉轉運有障礙,所以影響肺表面活性物質發揮功能。
新生兒呼吸窘迫綜合徵的患兒於生後不久,也就是生後4-12小時開始出現進行性呼吸困難、呼吸急促,每分鐘呼吸達到60次/分以上,還可以伴有呻吟、面色、口唇的發紺、吸氣性三凹徵,嚴重的可以出現呼吸不規則、呼吸暫停、呼吸衰竭。在生後24-48小時是病情最重的時候,病死率比較高。
肺表面活性物質的替代治療,是新生兒呼吸窘迫綜合徵的常規治療手段。早期給藥是治療成敗的關鍵,其方法是經過氣管插管緩慢注入肺內,多數需要給藥2-3次,只要患兒出現間歇性呼吸困難、呻吟、吸氣性三凹徵,就可以及早給藥,並非等待胸片出現典型改變。
新生兒呼吸窘迫綜合徵的X表現是特徵性表現,早期時兩側肺葉普遍性透亮度降低,而且可以看見均勻分佈的細小顆粒和網狀陰影,細小顆粒是萎陷肺泡,網狀陰影是充氣細支氣管。隨著病情進一步發展,肺葉透亮度進一步降低,可以見到支氣管充氣徵,而且支氣管充氣徵逐漸延至肺葉的中外帶,嚴重時整個肺葉呈白肺,而且支氣管充氣徵更加明顯。像是白茫茫的雪地上,散在的有塗葉的樹枝。
新生兒呼吸窘迫綜合徵時,因為氣管插管、機械通氣容易引起肺部感染,還因為長時間吸入高濃度的氧和機械通氣可以造成肺損傷、肺纖維化,可在新生兒後期併發支氣管肺發育不良,嚴重影響新生兒的存活率和生存質量。
新生兒呼吸窘迫綜合徵,又稱為新生兒肺透明膜病,是指新生兒出生後不久,出現以進行性呼吸困難、呼吸衰竭為主證的疾病。該病主要是由於缺乏肺表面活性物質引起,導致肺泡進行性萎陷,患兒於出生後4-12個小時出現進行性呼吸困難、呻吟樣呼吸、發乾,部分患兒表現為吸氣性三凹徵,嚴重者會發生呼吸衰竭。新生兒呼吸窘迫綜合徵發病率與胎齡有關,胎齡越小發病率越高。體重越輕,病死率也越高。產前單療程應用激素,對新生兒呼吸窘迫症有預防作用。所以對嬰兒,尤其是不足月的嬰兒,會追問產科用藥史。表面活性物質的缺乏,多采用肺表面活性物質替代治療,在新生兒呼吸窘迫綜合徵的管理中尤為重要。除此外,機械通氣等呼吸支持,可以挽救患兒生命。治療策略儘可能使用經鼻持續氣道正壓通氣,儘量避免機械通氣。為使新生兒呼吸窘迫綜合徵患兒獲得最佳預後,必須給予良好的支持性治療,不能夠忽視支持療法,主要包括維持正常體溫、恰當體液療法、良好營養支持、處理動脈導管開放問題以及循環支持,維持適當組織灌注。
新生兒呼吸窘迫綜合徵,又叫新生兒肺透明膜病,比較常見於早產兒,是由於肺表面物質缺乏引起肺泡萎縮,導致的綜合徵,是新生兒比較嚴重的疾病。主要表現為生後6-12小時就迅速出現呼吸困難,三凹徵,這些情況。一般來說常見於早產兒,胎齡<35周以下的早產兒,同時出生時有窒息、缺氧的童尤其容易發生。對於極少數的足月兒,也有可能發生這種情況,尤其是在缺氧的時候,可發生新生兒呼吸窘迫綜合徵。
發生新生兒呼吸窘迫綜合徵的時候,主要表現是新生兒出生後迅速出現呼吸困難。一般生後6-12小時出現進行性加重呼吸困難、呻吟、三凹徵。面色可能出現發紺或者蒼白,可能出現呼吸不規則,甚至出現呼吸暫停。可以看到胸廓塌陷,給予X 線檢查,可以表現為白肺即肺看不到含氣徵。這種情況一般會形成呼吸窘迫綜合徵,一般在3天后,由於肺表面活性物質的增加,可逐漸好轉。