專業醫療知識 · 守護您的健康
心肌炎在臨床上是不常見的疾病,一年可能有1-10例,最常見的引起心肌炎發生的是病毒,目前醫學報道中,以柯薩奇病毒為最常見,其次是EB病毒、鉅細胞病毒、皰疹病毒。但具體到某一個人的病程中,不一定能夠查出是哪種病毒。新冠肺炎 也可以引起心肌炎,但這都是非常少見的情況。
病毒性心肌炎伴隨發熱、全身痠痛或喉嚨痛,甚至出現噁心、嘔吐、腹瀉;以感染,如上呼吸道感染或消化道感染為主要表現。經過1-3周潛伏期,出現心慌、胸悶、胸痛;或心前區隱痛、頭暈;重症患者可出現呼吸困難、 水腫,甚至出現阿-斯綜合徵;極少一部分患者甚至可能會出現心力衰竭或休克。
病毒性心肌炎、急性心肌梗塞、不穩定性心絞痛、急性冠脈綜合徵類似症狀是早期出現心電圖改變、心臟彩超室壁運動異常或激酶異常。如果需要再進一步鑑別,如冠心病病人有基礎冠心病病史;病毒性心肌炎有感染病史。如果通過器械檢查,可以採 取心內膜、心肌,進行活檢,明確診斷,但這是有創檢查。
病毒性心肌炎可由感染人類的所有病毒引起,比較常見的是腸道病毒,如柯薩奇病毒引起胃腸型感冒,即感冒時出現稀水樣便,每天3-5次,但並不是裡急後重的帶有大便膿血的菌痢。此時,病毒可經過血液循環至心臟,造成心臟炎症。
心肌炎產生的原因較多,常見原因是病毒感染以後導致急性心肌炎。此類心肌炎治療必須絕對臥床,休息是病毒性心肌炎基礎治療措施,可以減輕心臟負擔,一般至少2周絕對臥床,4周以內避免進行強烈體力運動。部分患者因為心肌炎 導致心力衰竭,甚至需休息半年以上,同時需進行營養心肌治療。
病毒性心肌炎常為呼吸道病毒或腸道病毒引起,具體包括柯薩奇病毒A組、柯薩奇病毒B組、乙肝病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、帶狀皰疹病毒、乙腦病毒及鉅細胞病毒等,臨床最常見為柯薩奇病毒B組引起心肌炎。
多數病毒性心肌炎患者臨床表現較輕微,僅可出現輕微乏力、心悸或全身不適。但病毒性心肌炎存在重型或爆發性,可引起心力衰竭、惡性心律失常或阿斯-綜合徵,導致患者在極早期或者早期死亡。
病毒性心肌炎治療一般無特異性藥物。輕症患者主要為臥床休息,清淡飲食,避免劇烈活動,促進心肌自我修復。重症暴發性心肌炎患者需及早到醫院就診,除臥床休息、予以易消化食物外,需聯合內科和綜合治療。內科主要為應用抗病 毒、增強抵抗力的丙種球蛋白及早期使用激素進行治療。
病毒性心肌炎會引起心律失常,大眾對病毒性心肌炎的概念可能比較陌生,感冒實際上大部分患者都是因為病毒侵犯呼吸系統,引起支氣管炎或者肺炎,但是很少聽到有細菌或者病毒侵犯心臟。因為心臟是一個高動力的器官,所以細菌、病毒或者腫瘤非常難沉積在心肌組織裡。但是一旦有病毒、腫瘤或者細菌侵犯到心肌,都是侵犯性非常強的致病物質。所以病毒性心肌炎是一種非常嚴重的疾病,有些患者一發病就出現暴發性心肌炎,患者死亡率非常高。