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繼發性高血壓血壓通常大於180/100mmHg,在原則上是不允許進行劇烈運動和重體力勞動,以避免血壓升高明顯後導致腦出血、心力衰竭等急性心腦血管意外。但在病因得到治療,血壓得到有效控制後,可以進行一些如慢跑、快走、太極拳、乒乓球、游泳等相對舒緩的運動 。
原發性和繼發性高血壓可通過疾病名稱進行簡單判斷。原發性高血壓無相關原因可追尋,多與遺傳因素、環境因素有關,其家族遺傳率可達45%;在不同時間,連續3次測量血壓均超過140/90mmHg,即可診斷為高血壓;繼發性高血壓是指繼發於其他疾病引起的 高血壓,比如慢性腎炎、腎病綜合徵、多囊腎、嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、甲亢等疾病。
繼發性高血壓和原發性高血壓很重要的區別點是前者把繼發因素找到、進行控制之後,很大一部分病人的血壓可以治癒,部分病人能夠明顯緩解。比如腎動脈狹窄的病人,臨床上經常看到雙側腎動脈狹窄病人臨床上用3-4種藥,血壓仍然在170-180mmHg,血壓非常頑固,不好控制。發現病因以後做介入治療,比 如微創手術,把狹窄解除並術後觀察三天、一週、一個月,發現病人的血壓幾乎正常。也有部分病人可能原來吃的3-4種藥,效果都不好,也許現在1-2種就能達到理想的控制水平。
22歲是比較年輕的人群,高血壓一般老年人才會容易得。22歲血壓157mmHg容易是繼發性高血壓,繼發性高血壓不是因為本身基因遺傳,或者血動脈的硬化造成,而是因為腫瘤佔位或者交感神經興奮所造成,建議病人進一步到醫院做檢查。
繼發性高血壓需明確病因後根據病因選擇相應的治療方案,去除病因後,血壓自然能得到良好控制。在此過程中可通過中藥來進行全身性調理,以辨證論治的方式對身體內臟腑進行調養,可在一定程度上延緩併發症的發生。在出現高血壓急性病變如高血壓腦症時,可加 大平肝潛陽及活血祛瘀等中藥來進行治療,能夠明顯緩解患者症狀,使血壓得到更加有效的控制。
臨床上繼發性高血壓吃什麼藥根據病情決定,對於腎臟疾病引起來的高血壓,比如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎,腎功能不好引起繼發性高血壓,臨床上傾向於選擇ACEI或者ARB藥物,也就是普利類或者沙坦類降壓藥物,對腎臟功能具有一定的保護作用。最常見的比如厄貝沙坦、坎地 沙坦、氯沙坦,都是非常不錯的藥物選擇,普利類、卡託普利、依那普利、貝那普利對腎功能有一定保護作用。