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膽囊炎手術不屬於大手術。膽囊炎手術現在主要是微創腹腔鏡手術,在腹壁打2-3個5mm到1cm的小洞,對人體創傷非常小。但相對而言,膽囊因為解剖位置較特殊,在右上腹肝臟下方,鄰近周圍有很多其它臟器,比如肝臟、膽總管、十二指腸、胃、結腸肝區等,手術中可能由於膽囊炎症周圍臟器粘連,從而損傷周圍臟器。因此,膽囊炎手術可能引起併發症,比如損傷膽總管、損傷肝臟、損傷胃和腸,引起消化道穿孔等。
膽囊炎患者儘量避免切除膽囊,膽囊為人體儲存膽汁的器官,人體進食油膩食物後,膽囊會把儲存的膽汁一次性集中釋放,幫助脂肪消化。但是在部分情況下必須要切除膽囊,比如膽囊炎反覆發作,影響工作、生活,或發生急性化膿性膽囊炎,引起膽囊周圍炎症、膽囊穿孔,或導致全身膿毒血癥,此時需要切除膽囊。現在切除膽囊主要手術方式為微創腹腔鏡膽囊切除術,即在腹壁打2-3個小洞,一般是5mm到1cm。
慢性膽囊炎患者發燒,建議積極處理。慢性膽囊炎臨床表現往往比較輕微,表現為飽餐後或者進食油膩食物後,出現輕微右上腹脹痛、噁心、嘔吐或食慾不振,一般不出現發熱。如果慢性膽囊炎患者出現發熱症狀,通常說明已經進展成 急性膽囊炎,甚至急性化膿性膽囊炎,或者細菌已經入血,引起菌血症、膿毒血癥,表明膽囊炎症已經比較嚴重,如果不處理,可能危及生命。
進食後脹痛不一定為膽囊炎,進食後出現脹痛,一般是消化系統症狀。臨床很多疾病均可能發生進食後脹痛現象,較常見是慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎等。因此,進食後脹痛並非特異性症狀、體徵,不能簡單根據症狀、體徵判斷為膽囊炎。
輕微膽囊炎一般3天內可以明顯緩解。輕微膽囊炎一般指慢性膽囊炎,如果沒有明顯發熱、嚴重腹痛、嚴重黃疸等臨床症狀,通過清淡飲食,或口服頭孢類消炎藥,一般3天內可明顯緩解。但不建議患者在家自行觀察,如果在家自行觀察,可能耽 誤病情,從而導致原本輕微的慢性膽囊炎發展成急性膽囊炎,甚至急性化膿性膽囊炎,引起膽囊穿孔、瀰漫性腹膜炎,危及生命。
急性膽囊炎引起腹痛的特點,比較典型的表現,是進食油膩食物或暴飲暴食後出現右上腹脹痛,疼痛往往比較劇烈,多發生於夜間,可能伴有右側肩背部抽緊感,主要由於膽囊炎症刺激右側膈神經導致,稱為放射痛。在查體方面,在患者右側肋緣下與右側鎖骨中線交點位置存在固定壓痛。如果膽囊炎症比較明顯,壓痛可能非常明顯,會出現腹膜炎體徵,表現為腹肌緊張,稱為板狀腹。
如果患者以前有膽囊結石病史,在進食油膩食物或者飽餐之後,出現右上腹脹痛、發熱、噁心、嘔吐,甚至出現黃疸,可能是發生了急性膽囊炎。如果確實是急性膽囊炎,不建議在家自行治療,因為膽囊炎不經過規範治療,有可能會發展成急性化膿性膽囊炎,甚至膽囊壞疽、穿孔,引起瀰漫性腹膜炎,危及生命。
膽囊的正常解剖位置位於人體右側肋緣的下方,膽囊炎發作時,絕大多數患者會出現右側肋緣下隱痛、不舒服。但膽囊炎疼痛不僅侷限於此,有時患者會出現正中腹隱痛不舒服,甚至正中偏右側腹部隱痛不適。所以膽囊炎發作疼痛的位置不太固定,主要原因 有以下幾點:
膽紅素升高與膽囊炎,在某種程度上而言有可能相關。膽囊本身為調控膽汁排洩的重要器官,而且離膽總管較近,膽總管則是膽汁進入到胃的主要的通道。因此當膽囊出現炎症時,並且在炎症較重的情況下,有可能影響到整個膽汁的排洩。膽囊腫脹以後,自身的排洩就會出現問題,或者膽囊增大以後壓迫到膽總管,都會導致膽紅素升高。但是膽紅素升高以後,是否為膽囊炎引起,要進一步分析,因為也有可能是其它的因素,導致膽紅素升高。
膽囊炎急性發作時,禁止患者進食或者飲水。但在靜息狀態下,患者可以進食米飯。當膽囊出現急性炎症時,患者可能會出現右上腹脹痛、壓痛、墨菲氏徵陽性,甚至伴有血象、白細胞、體溫升高等一系列臨床症狀。若患者進食或者飲水,會刺激膽囊收縮,加重炎症。