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單人心肺復甦按壓頻率一般為100-120次/分鐘,按壓和放鬆時間大致相等,按壓部位在胸骨中下1/3交界處。搶救患者時,搶救者一手手掌根部緊貼於胸部按壓部位,另一手掌放在此手背上,雙手平行重疊且手指交叉,使手指脫離胸壁。搶救者雙臂必須繃直,雙肩中點應該垂直於按壓部位,利用上半身身體重量,以及 肩臂肌肉力量垂直向下按壓。
單人心肺復甦是指一個人能夠熟練地完成一系列搶救方法。心肺復甦是為了挽救心跳、呼吸驟停所採取的一項急救技術,其目的是通過急救人員的努力,使患者的心肺功能恢復正常,挽救患者的生命,併力求不影響患者生活質量。心肺復甦根據搶救人員的構成、搶救的場所,以及是否使用搶救儀器,可以分為現場的心肺復甦和院內的心肺復甦,現場的心肺復甦又稱為初級的生命支持或基礎的生命支持,初級的生命支持指的是非醫務人員在現場發現患者出現意識喪失、呼吸、心跳驟停,而進行的徒手搶救。醫院內的心肺復甦是由醫務人員進行心肺復甦,又可以稱為高級的生命支持或進一步的生命支持。初級生命支持和高級生命支持具有同樣作用,缺一不可。成人胸外按壓的部位一般選擇在胸骨的中下1/3交界處,兩乳頭連線下方的水平位置。如果按壓的位置過高,按壓使胸廓下陷的程度就比較小,就需要更大的力量才能夠使胸廓向下,這樣不利於血液流動;按壓的位置如果過低,很容易引起肋骨骨折;胸骨中下1/3的位置對於按壓是比較合適的,在解剖方面,在這個位置上的按壓點就是心臟所在的位置,在此處按壓可以更好地發揮心臟泵血的能力,產生更大的血流量,儘快的恢復心臟的活動。
單人心肺復甦一般分為以下三個步驟:1、初級心肺復甦:也就是現場搶救,主要是進行人工呼吸、心臟按壓;2、基礎的生命支持:基礎藥物和器械的復甦;3、腦復甦和復甦後的處理。單人心肺復甦需注意以下幾點:1、要確保身下的地板堅硬;2、解開衣物必須要先檢查頸椎有沒有損傷;3、吹氣後要保證胸廓有起伏,才能保證吹氣有效;4、手臂必須垂直,否則達不到按壓的效果;5、按壓和吹氣的比例一般為30:2。在心肺復甦時,首先應該確定現場環境是否安全,再判斷患者有沒有呼吸、有沒有大動脈的搏動。之後將患者平放在地上,最好是硬的板或床,也可以選擇在地上解開患者的衣服,檢查頸椎有沒有損傷,然後開放氣道。如果口腔內有異物或者有義齒,頭應該偏向一側,將異物取出。摸靠近自己一側的頸動脈,默數1001、1002、1003、1004、1005,如果沒有搏動,左手放在患者的前額,右手食指、中指托住下顎,大拇指放在嘴邊,同時左手向下按、右手向上抬,開放氣道,這一步驟是同時進行的。然後捏住患者的鼻子,用大拇指打開患者的口腔,向口腔內吹氣,同時放開鼻子,耳朵能夠感覺到鼻子內吹出的氣體,眼睛看著胸廓的起伏,如果有起伏,證明人工呼吸有效。人工循環,兩側乳頭連線的中點為按壓點,用雙手按在患者的按壓點上。按壓時手臂始終垂直,不能有一點彎曲,上身的重力可垂直向下,使胸骨下陷超過5cm,不可以過度用力,以免造成胸骨的肋骨骨折,按壓時手掌不能夠離開按壓的部位。按壓30次之後進行人工呼吸,一般按照按壓30次,呼吸2次的循環,循環5次,每次按壓的頻率為每分鐘100-120次,按壓完之後,再按自己這一側的頸動脈默數1001、1002、1003、1004、1005,看是否有瞳孔的縮小、頸動脈搏動和大動脈搏動是否恢復、肢端皮膚是否恢復正常、有沒有出現皮膚蒼白。如果恢復自主呼吸,就可以進行下一步操作。
猝死是成人不可預期的突然死亡,主要表現為意識喪失,呼吸停止或者是沒有有效呼吸,大動脈搏動的消失。猝死發生之後兩分鐘,開始出現大腦細胞的死亡,到五分鐘就可出現大腦細胞不可逆的死亡,因此,猝死的最佳急救時間應該是4-6分鐘。
年輕人需要擔心猝死。從醫學角度而言,發病到死亡一小時之內叫猝死。猝死原因裡88%是心臟原因,冠心病佔50%。冠心病現在發病年輕化,年輕人現在有冠心病,其它心臟疾病,比如心肌炎、先天性心臟病、心臟傳導阻滯、先天性主動脈狹窄、肺栓塞等也會引起猝死。這些病年輕人並不少見,並且平時患者症狀表現不明顯,所以看起來健康年輕人也有猝死的可能。大量飲酒熬夜也會引起猝死,所以年輕人需要小心。平時注意健康體檢、注意健康生活方式,體檢出有問題需要注意什麼,聽從醫囑處理,這樣就可以減少、避免猝死發生,否則一旦發生猝死,基本沒有挽救機會。所以年輕人需要小心。
猝死後心肺復甦的白金時間是在1分鐘內,黃金時間強調是4分鐘,白銀時間是4-8分鐘,而白布單時間則是8-10分鐘後。心臟驟停發生後,全身重要器官將會發生缺血、缺氧,特別是腦血流突然中斷,通常在10秒鐘左右就會出現意識的喪失。在4-6分鐘內腦循環持續缺氧,患者會 開始引起腦組織的損傷,超過10分鐘以上將會發生不可逆的腦損害。
低密度脂蛋白膽固醇過高帶來的最大的危害實際上就是容易出現粥樣硬化事件的增多,容易出現更多的膽固醇沉積在血管壁下,造成粥樣硬化病變本身的進展,使得斑塊不穩定,容易出現富含脂質的斑塊破裂和血栓形成。
如果在臨床上遇到病人心臟驟停,即猝死,急救方法是心肺復甦。比如在商場遇到病人猝死,突然躺下,能做的事情是檢查病人意識是否喪失、大動脈有沒有波動,需直接給病人做心臟按壓,做心肺復甦。心臟按壓,如果是一個人採用30:2的比例,即壓30次,做2次人工呼吸。手掌根部放在胸骨下緣和上緣2/3交界處, 兩個手掌疊在一起,壓4-5cm深,頻率是每分鐘120次/分。能壓多快就壓多快,一般1秒鐘2次。如果身體素質不好,壓2分鐘就會感覺很累,可壓30次。做兩次人工呼吸,做一個復甦。也可不做人工呼吸,不停的壓,或者由別人幫忙進行人工呼吸。所謂人工呼吸,有紗布可以放在病人嘴上,捏著病人的鼻子往裡吹氣。如果嘴張不開,可從鼻子往裡吹氣。但最關鍵的急救方法是心肺復甦,當然在心肺復甦的同時,要撥打120或999。