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猝死是外表似乎是健康人,因內在的疾病而突然發生急促的出人意料的死亡,完整術語應該是急速的意外的自然性疾病死亡。猝死可以是潛在的器質性疾病發展,呈不可逆轉的結果,也可以是由於功能失調,如室顫或心臟驟停,以及急性呼吸衰竭等所致。
CPR,即心肺復甦,指生活中遇到緊急猝死的患者採取的急救措施。CPR,最主要的解決措施包括三個:判斷意識、呼吸,緊急胸外按壓和呼氣急救。判斷意識主要通過大聲呼叫、拍打患者雙肩,觀察患者有無反應。如患者無意識,應觀察有無呼吸。判斷呼吸主要通過平視觀察有無胸廓起伏。如無胸廓起伏或無正常呼吸,應認為 沒有呼吸。急救首先最強調,最根本的急救措施為胸外按壓,按壓部位在胸部正中兩乳頭連線的中點,主要通過自己的體重按壓,按壓頻率為每分鐘100-120次,每次按壓深度要求為5-6cm;其次人工呼吸,保證下頜骨與地面垂直,達到開放氣道的目的。每次人工呼吸,送氣時間為1秒左右。如聯合胸外按壓和人工呼吸,一般胸外按壓和人工呼吸的比例是30:2。通過連續的按壓和間斷給予呼吸通氣,可以達到救治患者的目的。
心性猝死是由於心臟原因所致的、無法預料的自然死亡,一般從突然發病到死亡時間在一小時內。心性猝死佔全部猝死的70%-80%,可以發生於既往有器質性心臟病的疾患病人,比如有冠心病、瓣膜性心臟病、心肌病等患者;還見於既往沒有器質性心臟病的病 人,比如先天離子通道性疾病,突然出現惡性心律失常誘發猝死。
猝死後心肺復甦黃金時間一般在4分鐘內,又稱黃金4分鐘。神經系統耐受缺氧時間極限大概只有4分鐘,超過此段時間可能會導致不可逆損傷發生。一般所說猝死是指心臟、呼吸驟停,所謂心臟、呼吸驟停是指心臟射血功能突然終止,大動脈搏動和心音消失,重要器官,如心、腦嚴重缺血缺氧,最終導致生命終止,在醫學上稱之為猝死。
心肺復甦的步驟:1、胸外按壓:胸外按壓並不像以前所說的首先要進行氣管確認,首先要確定患者確實已經處於心跳、呼吸驟停的狀態,而不能盲目地進行心肺復甦的操作。心肺復甦的按壓位置通常是在兩乳頭連線的中間,一般為胸骨中下1/3的交界處。按壓時,雙膝跪在患者右側,雙臂要伸直,每一次按壓的 力度要使胸廓下陷5-6cm,才能使胸廓完全回彈。每分鐘按壓至少100-120次,且按壓的頻率不能減少;2、人工呼吸:通常人工呼吸和按壓的比率是按壓30次,進行2次人工呼吸。開放患者的氣道,頭後仰,用手托住患者的下頜,用嘴包住患者的嘴,捏住患者的鼻子,用力向患者的口內吹氣,直到胸廓抬起;3、吹氣後將患者的鼻子鬆開,如此進行5個循環,期間按壓的力度需要均勻而不能減弱;4、為了保證按壓有效,要求持續按壓2分鐘,然後評估此次搶救對患者是否有效。評估要根據五個方面:意識有沒有恢復、瞳孔有沒有縮小、面色是否變為紅潤、肢體有沒有抽動、頸動脈和自主呼吸有沒有恢復正常。原則上心肺復甦需要不間斷的按壓,直到急救人員到達現場。因此,只要發現有人出現呼吸、心跳驟停,就需要按照先胸外按壓30次,然後開放氣道,進行人工呼吸2次的步驟反覆操作,5組操作之後,檢查患者的生命體徵,直至患者的生命體徵恢復,或者專業的急救人員到現場後,再一次進行評估。
成人心肺復甦按壓的深度一般要大於5cm,正確的按壓部位是在胸骨中下1/3。其具體的方法是搶救者用左手沿著肋弓,向中間滑動至兩側肋弓的交點處,即胸骨的下切跡,將食指和中指橫放在胸骨下切跡的上方,胸骨的正中部位,該部位為胸外按壓的按壓區,然後將另一手的掌根緊貼在患者的胸骨上,將定位之手的掌根重疊在另一手的手背上,也可以採用雙手手指交叉按壓。搶救者雙肘關節伸直,雙肩在患者的胸骨上方正中,肩手保持垂直,用力向下按壓,按壓的深度應該大於5cm,按壓的頻率一般為100-124次/分。