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後背疼痛猝死並不是完全等號的。因為猝死很多原因,後背疼痛也有很多原因,後背疼痛如不適、頸椎病也可以後背疼痛、胸膜炎也會後背疼痛、肩周炎也會後背疼痛,部分內臟的疾病如腸道的胃痛等也會後背疼痛。其實猝死有很多其它更重要的原因,可能是心臟的原因或者腦部的原因 、大血管的原因,對部分大血管病變出現後背疼痛會出現猝死,如血管破裂有血管瘤、血管夾層等。其它如腰肌損傷,也會引起後背疼痛,所以不能畫等號的,但要引起注意。
猝死其實就是心臟驟然停跳,臨床上面叫做猝死,發生非常突然。當發現猝死的時候,首先要判斷病人是否猝死。第一個是神志的改變,當身邊的人,發現他倒地以後,馬上會輕輕拍他的肩膀,如果呼之不應,病人沒有反應,說明意識已經喪失;再判斷病人的呼吸與心跳,最簡單的 就是用耳朵去聽心臟位置,這是最簡單、最直接也是最原始的方法。過去沒有聽診器的時候,聽心臟時就是如此。還可以去摸脈搏以及觸摸頸動脈,這些只有專業人士可能做得到,但是聽心臟的心音,基本上老百姓都聽得到。如果發現病人意識喪失,心臟沒有跳動,這個情況就叫做猝死。當發生猝死的時候,首先要進行心外按壓,即進行人工呼吸以及心臟按壓。其實現在不建議人工呼吸。因為有些不認識的人,不可能要冒險做人工呼吸,而且人工呼吸的效率並不高。只要把病人的呼吸道開放,再進行持續的心外按壓,胸廓內的氣體與外界氣體存在交換,已經會起到被動人工呼吸的效果。另外,存在不安全性,因為不知道病人有沒有肺結核,通過人工呼吸可能會傳染。
眾所周知,馬拉松是一項長時間、長距離的劇烈運動,路程基本為數十公里。人在長時間劇烈運動的情況下,心臟耗氧量會增加,心肌也會出現不同程度的勞損。當然身體健康的人不會出現這種情況,但隨著年齡的增長,一些人可出現動脈硬化或心血管狹窄,這種情況有可 能會加重心肌耗氧量。在長跑的過程中,心臟負荷過大,即心肌耗氧量過大,出現心血管痙攣,這種情況下會出現猝死,即心臟突然停跳。當發現馬拉松選手倒地時,首先也要判斷是否為猝死,因為有些人處於昏迷狀態,與猝死沒有關係。猝死首先病人會有意識喪失,要呼喚病人。如果呼之不應,說明患者意識喪失,再聽心臟的跳動。如果聽不到心臟跳動,說明患者心臟已經停跳,可判斷為猝死,需要馬上進行心肺復甦。
熬夜到什麼程度會猝死,具體無法明確。但可以肯定的是,如果經常熬夜,且經常熬夜熬得非常嚴重,會導致猝死。猝死之前會出現一系列先兆,例如心前區悶、心悸、感到頭暈等情況。針對預防,既然知道是熬夜引起,儘量避免熬夜,合理工作與休息。熬夜也因人 而異,有些人體質好,可以熬夜,12點鐘或者1-2點鐘睡都沒問題,但有些人無法熬夜,過12點以後就睡不著。經常熬夜的人會出現皮膚比較乾燥、毛孔比較大,甚至經常精神恍惚的情況。當熬夜出現胸悶、心悸、心慌、汗出時,說明已經導致身體出現異常,這種情況下要立即進行充分休息。如果經過休息還不能緩解,要馬上到醫院就醫,明確是否存在心臟疾患。
心臟的猝死其實就是猝死,其機制為心臟的突然停跳,這種停跳有機會將其恢復自主跳動,最有效的辦法就是儘快進行心肺復甦。當沒有手段治療原發疾病時,需要現場進行心肺復甦。搶救成功的前提,首先病人本身體質較好,沒有很多基礎性疾病。假如病人伴隨有呼 吸衰竭,以及腎功能衰竭等疾病,搶救成功的機會比較小。在病人的病種比較單一,突然由不明原因刺激,比如電擊導致心臟驟停的情況下,我們要馬上進行心肺復甦,有很大機會將其搶救成功。還有像溺水引起的心臟猝死,如果早期發現並馬上進行心肺復甦,也很容易搶救成功。
心臟性猝死指的是在24小時內由心臟原因導致的突然死亡。猝死是冠心病中的一種分型,病因和病理生理改變主要是由於急性的心臟功能射血功能障礙而導致的。尤其是以收縮功能為主,收縮功能突然下降,導致全身血液循環發生中斷,因為心臟的供血不夠,會出現神經系統功能喪失。心臟供血常見最 主要功能是給大腦和身體其它器官供血,當心髒泵功能衰竭以後,會導致神經神經系統供血不足而出現昏迷,導致呼吸停止以及全身性的衰竭而死亡。臨床上最常見的原因主要有幾種,首先最常見的,也是發病率最高的冠心病、心梗,其次是惡性心律失常,指的是室速、室顫。出現這種情況有幾種明顯的時間節點,如果出現急性的心臟收縮功能的障礙,心臟出現停跳,或者功能障礙叫惡性心律失常,10秒內病人會出現意識喪失,這時候搶救的黃金時間段是4-6分鐘。如果在這時間內搶救成功,搶救成功率較高,後遺症發生率減低,效果較好。如果延誤或者搶救不及時,後果很嚴重,搶救的成功幾率也很低。
心臟性猝死的定義是因為心臟原因導致24小時內的死亡,只要診斷了心臟性猝死,它的後果很嚴重。心臟驟停以後,10秒鐘之內會發生意識喪失,4-6分鐘是搶救的黃金時間段。如果延誤了搶救,即使生命體徵有所恢復,患者的預後也很差。可能會出現中樞神經不可逆的損傷,而導致意識無法恢復,即使有心跳、有呼吸可能也需要進行呼吸機或者其它心臟輔助裝置來維持患者生命,預後很差。在4-6分鐘黃金搶救期,如何能提高猝死的搶救成功率,4-6分鐘是很重要的,搶救成功的關鍵因素在於全民的心臟驟停意識,心肺復甦培訓。所有公共場合工作人員都應該有這種能力。再一種是AED的普及,要普及除顫器,在所有公共場合應配備除顫器,才能有效的提高搶救成功率。心臟性猝死,後果很嚴重,搶救可能需要醫務人員在內和全民意識以及國家層面的干預才能提高。
心臟性猝死的黃金急救時機,最佳的時機是在剛剛發現的幾分鐘之內。在後續的治療中,不同階段有不同的治療,最重要的是剛剛發現的幾分鐘是搶救的最佳時機,錯過了這個時間搶救質量都會下降。當患者發生心臟性猝死需要知道在10秒內,意識是喪失的,發現 後要第一時間去檢查生命體徵。這時候生命體徵和意識的檢查是粗略的,可以不很精確。當發現已經叫不醒,呼之不應的時候,摸脈搏是沒有的,這個時間不能超過10秒鐘,然後立即進行心肺復甦。治療的手段其實主要是心肺復甦,對於非急救專業人員,心肺復甦包括以下幾個方面:
心跳突然加快能否導致猝死應視情況而定。劇烈運動、喝濃茶或咖啡、突然情緒波動等造成的生理性心率加快一般不會導致猝死。心源性猝死多數由器質性心臟病引起,一般見於突然加快的心律失常,包括嚴重心衰和惡性心律失常,比如心室顫動、室性心動過速或嚴重高血壓危象。比較特殊的是腎上腺嗜鉻細胞瘤,雖可突然釋放兒茶酚胺引起心率、血壓急劇變化,但可緩慢的恢復,一般不會出現心源性猝死。