專業醫療知識 · 守護您的健康
脾臟屬於人體當中最大的免疫器官,在嬰幼兒期還具有潛在造血功能,因此當人體發生感染、免疫失調、代謝異常,以及貧血時,均會引起患兒脾臟腫大。一般小兒脾大原因較多,具體可分為以下幾類:
脾臟介入多發生在兩種情況:1、外傷後脾破裂。外傷後根據出血量多少有三種選擇,即內科保守,用止血藥物,或選擇開刀。這兩者之間比較折中,或者比較優勢的治療手段是脾臟動脈栓塞,其具有藥物治療的優勢即幾乎接近於無創。其是將栓塞藥打到脾動脈,阻塞 脾臟供血動脈,有止血作用。同時可以達到手術樣的療效,治療以後脾臟的功能和脾臟出血都會同步停止;2、肝硬化脾腫大,脾臟血回到肝臟,但是肝硬化的患者由於肝臟組織已經硬化,所以血流無法進入,導致壓力非常高,所以導致脾臟的血受到阻礙,脾臟體積增大。增大的脾臟會使體內血細胞在脾臟內長時間停留,長時間停留的血細胞導致於死亡加快。比如白細胞生存的時間縮短,會引起體內白細胞減少,血小板減少,這時需要縮小脾臟的體積,縮小脾臟的體積方案也是包括手術切除和脾動脈栓塞。脾動脈栓塞的優勢可以在沒有麻醉的情況下起到藥物治療同樣的療效。脾臟栓塞可能會有後遺症,比如說脾動脈栓塞時,如果栓塞靠近脾臟表面的部分的血管,會引起炎性刺激,這時疼痛感特別明顯。如果是經驗豐富的醫生可以避開後遺症和不適。若脾臟栓塞的範圍過多,會有一定風險,會發生腸道細菌炎症,會在術後應用抗生素,也會減少後遺症發生。
脾破裂手術以後應觀察有無內出血,常規測量血壓、脈搏和血紅蛋白的變化,觀察膈下皮膚引流管的引流情況。脾切除術對胃的刺激比較大,所以應置胃腸減壓管,防止術後發生胃擴張,術後2-3日內再恢復進食,及時測定血小板計數,如迅速上升達到50萬以上,可能發生脾靜脈 血栓,如再出現劇烈腹痛和血便,提示血栓可能已蔓延到腸繫膜上靜脈中,需及時使用抗凝治療,必要時手術治療。