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十二指腸潰瘍不會出現癌變,與胃潰瘍不同,少數胃潰瘍在多種因素的作用下存在癌變幾率。十二指腸潰瘍通常發生在十二指腸球部,發生在球部前壁的幾率比球部後壁多,如果十二指腸潰瘍發生在球部以下,就稱為十二指腸球后潰瘍。十二指腸潰瘍<1.5cm,如果十二指腸潰瘍>2cm,就叫做巨 大潰瘍。
十二指腸潰瘍是上消化道潰瘍中比較典型的一種,多發於年輕人。另外,膽系疾病的患者也比較容易發生十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的典型表現是飢餓痛,即吃飯或者不吃飯的時候覺得特別餓,稱為飢餓痛。還包括夜間痛,在晚上睡覺的時候可以痛醒,飢餓痛和夜間痛是十二指腸球部潰瘍,非常具有代表性的典型臨床表現。
十二指腸潰瘍臨床表現為上腹部疼痛,可以表現為鈍痛、灼痛、脹痛甚至有劇痛,也可以表現為僅僅在飢餓的時候,隱痛不適。典型的表現為輕度或者是中度的,劍突下持續性疼痛,可以被抑酸劑或者是進食所緩解。這裡的抑酸劑指的是PPI類製劑。臨床上約有60%-70%的患者有疼痛症狀。十二指腸潰瘍的疼痛,它是呈節律性的,比如早餐後開始上腹痛,又或者是不服藥或者是進食,則要持續到午餐以後才會緩解。而進食以後2-4個小時又開始疼痛,又需要進食來緩解,並且有的患者會出現夜間痛,病人常可以痛醒。這種節律性的疼痛可以一直存在,也可以有發作、緩解、再發作的規律,可以反覆的發生。十二指腸球部潰瘍絕大多數是良性潰瘍,它的治療方法首先要檢查是否有幽門螺桿菌的感染,如果有幽門螺桿菌的感染,需要進行根除幽門螺桿菌治療,同時給予抑酸劑,比如PPI製劑,給予4-8周的口服治療,並且治療以後還要複查胃鏡,瞭解潰瘍癒合的情況。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍統稱為消化性潰瘍,消化性潰瘍有很多共同地方,都是胃酸、胃蛋白酶過多,胃屏障功能受損引起潰瘍,都可能伴幽門螺桿菌感染,但是表現不同,包括併發症、治療均存在區別,具體如下 :
胃潰瘍可以癌變,十二指腸潰瘍一般認為不會癌變,但是可發生十二指腸癌,多數人認為不是潰瘍發展而來。所以治療十二指腸藥相對時間較短,而且十二指腸潰瘍相對比胃潰瘍容易治療。但是十二指腸潰瘍可引起出血、穿孔,很嚴重,所以應該及時治療。特別是現在十二指腸潰瘍年輕人相對較多,精神壓力較大。所以如果有上腹不適,要去做相應檢查,可以先做B超除外肝膽問題,繼而進行胃鏡檢查。避免出現上腹疼即為胃疼,隨便服用藥物,雖可減輕症狀,但沒有徹底根除。
胰十二指腸切除術是普外專業裡較大的手術,因為涉及的器官比較多,所以手術以後的併發症比較多,而且都是在1周到10天之內出現,大多數併發症為胰瘻、膽瘻、吻合口瘻、出血、腹腔感染。
胰十二指腸以後切除的後遺症主要是胰瘻、膽瘻、吻合口瘻、出血、腹腔感染,常見的可能是胰瘻。因為胰十二指腸手術是普外較大的手術,涉及到的器官比較多,包括胰頭切除、十二指腸切除,膽總管下段、胃竇部分切除,切除 以後需要膽道重建的地方比較多。需要與空腸吻合、膽總管需要和空腸吻合、殘胃需要和空腸吻合。所以手術以後出現瘻的可能幾率較大。
十二指腸球部潰瘍A2期比較嚴重。十二指腸潰瘍是非常常見的消化道疾病,尤其年輕人比較常見。十二指腸潰瘍最常見的部位是十二指腸球部,而且也容易出現各種各樣的合併症。十二指腸潰瘍一般分為急性期、活動期和癒合期,A2 期實際是活動期後期,正是由急性期向癒合期過度的一期,所以A2期比較嚴重,一定不能放鬆,要在醫生指導下規律用藥,以免引起嚴重後果。
十二指腸穿孔多見於十二指腸潰瘍穿孔,為常見的外科急腹症,此病起病急、病情重、變化快,患者需要緊急處理,如果診治不當可危及生命。不管哪種穿孔,最主要治療手段是選擇手術治療,可根據具體情況選擇穿孔修補術或者遠端胃切除,同時進行十二指腸殘端閉合。術後患者應積極抗感染,採取營養支持治療,早日下床活動,促進胃腸功能恢復,並且常規給予抑酸保護胃腸道黏膜藥物治療胃穿孔。
胃十二指腸潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍的嚴重併發症,也是常見的外科急腹症之一。穿孔多在夜間空腹或飽食後突然發生,表現為突然發生的上腹部刀割樣疼痛,迅速擴散至全腹。患者疼痛難忍,可有面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血 壓下降等表現,患者常常還伴有噁心、嘔吐等症狀。當胃內消化液沿右側結腸旁溝流向右下腹時,可引起右下腹疼痛,疼痛也可放射至肩部。當腹腔內有大量滲出液稀釋漏出的消化液時,腹痛可略有減輕。約6-8小時後,細菌開始繁殖,並逐漸轉變為化膿性腹膜炎,腹痛可再次加重。由於強烈的化學刺激,細胞外液丟失以及細胞毒素吸收等因素,病人可以出現感染性休克。
上腹痛有些病人會表現餐前痛,有的會表現為餐後疼痛,是由於腹痛發生的時間不一樣,這種症狀在臨床上需要引起病人關注,因為這種症狀對疾病的鑑別診斷很有意義。十二指腸潰瘍的疼痛是空腹痛、餐前痛、夜間痛,患者容易飢餓,所以病人進食以後腹痛很快 就會緩解。胃潰瘍的疼痛通常發生在餐後30-60分鐘,一直持續到下一次進食還無法緩解。肝、膽、胰腺的疾病,由於進食以後會需要更多的消化液分泌來消化這些食物,所以也會表現為餐後疼痛,特別是胰腺的疼痛,會表現為餐後痛。