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喉癌的放射治療當中和放射治療結束以後都會出現咳嗽,有時會同時伴有痰多,一般在放療期間往往兩者是一起出現。因為做放療時,局部的黏膜會有炎症的反應,炎症介質出現以後出現反射性咳嗽,同時滲出會增加,從而形成痰,但症狀一般在治療結束以後2-4周左右就慢慢好轉。後期主要表現為咳嗽,主要是因為做了放療以後,分泌腺體破壞,黏膜會比較乾燥,導致會出現咳嗽,偶爾出現繼發感染。感染往往會出現急性的咽炎或者喉炎,這時會出現痰多的症狀,一般這種情況往往會伴有咽喉疼痛,甚至嚴重會出現發燒、聲音嘶啞,均屬於常見的症狀。
放療當中出現聲嘶,發不出任何聲音,這種情況絕大部分是在咽喉癌照射時,聲帶以及周圍的結構出現放射性的水腫,導致發聲功能障礙,甚至會出現氣急,這種情況是放射性的急性損傷,一般跟腫瘤的復發關係不大。
喉癌是男性較常見的疾病,尤其在中國北方,北方比南方喉癌患者多。喉癌發病主要與吸菸、酗酒有關,如吸菸30年以上,1天1包,這部分病人很容易患喉癌。吸菸是肺癌的重要病因,也是喉癌的重要病因,因為煙尼古丁、煙塵刺激達 到肺部首先要通過喉部。
從喉的剖面可觀察到會厭、舌骨、甲狀軟骨、環狀軟骨,喉癌是長在該區域的惡性腫瘤。喉癌早期症狀最多見的是聲音嘶啞,喉癌若長在聲帶上,患者講話聲音會嘶啞。常見聲帶息肉、聲帶小結也會導致聲音嘶啞,但這種嘶啞 是反覆的,即使嘶啞消失後,用嗓過度會出現嘶啞。喉癌導致聲音嘶啞會較嚴重,持續時間更長。
很多人認為做喉癌手術後不能說話,其實並非如此。對於早期喉癌患者,通過激光或放療、外科手術治療都可以講話。對於部分中晚期患者,可選擇術前誘導化療,如果誘導化療後腫瘤退縮非常好,可以選擇做同步 放化療,保留喉功能,即保留講話的可能。
原發性喉癌復發現象較多,復發最常見的是淋巴結轉移,喉癌治療以後在術後隨訪過程中,患者出現頸部腫大淋巴結,淋巴結質地較硬,且進行性增長,經過穿刺可證實是否是轉移。在原發部位復發是 喉切緣復發,所謂切緣指腫瘤切除以後,上下端或左右端殘留的正常黏膜上重新長出腫瘤,最常見症狀是聲音嘶啞,或出現一定的呼吸困難、咯血,原本患者術後恢復良好,過一段時間又出現呼吸困難或痰中帶血,都需要警惕。
從解剖結構上看,從會厭到聲門區域是咽腔、喉的共用通道,喉腔打開以後要重新關上,通常10-12天,這段時間建議患者先鼻飼飲食,不要經口進食,等創口長好可從口腔進食。特別是早期喉癌患者,如果選擇做激光手術,進食影響可能更 小,可能手術後休息1-2天,基本就可開始吃流質或半流質飲食,幾天以後能夠正常進食。
慢性喉炎患者病程持續時間較長,用藥後症狀逐步緩解。而喉癌患者進行常規治療,如抗炎或霧化治療,症狀並不會得到明顯緩解。若患者出現上述情況,可進行顯微喉鏡檢查,也可通過活檢、窄帶超聲、觀察異常血管等進行基本判斷,儘早就醫檢查為分辨兩種疾病最直觀、有效的方式。
女性喉癌與男性喉癌早期症狀基本相同,女性並無特殊症狀。喉癌患者常見早期症狀為聲嘶,若患者短期內治療效果較差,病情持續一週左右應至醫院檢查治療。喉癌患者可出現咽部異物感、咽癢不適、輕度咳嗽及飲食輕微嗆咳等 症狀,同時也可出現咽炎、喉炎等症狀。
咽部異物感是常見的臨床表現,但是咽部異物感的病因有很多,大部分是咽喉炎引起,不是癌症。咽部異物感可能有慢性咽喉炎、扁桃體腫大等,喉部良性病變很多,絕大部分不是癌症,很多咽部異物感的人會就診耳鼻喉科或者五官科。如果患者耳 鼻喉科就診以後,發現有佔位性的病變,要及時到腫瘤醫院頭頸外科來就診,進一步排查病變,有沒有癌症表現。一般大部分咽部異物感不是癌症,所以不需要太擔心。
喉癌可以分為聲門型,聲門上型和聲門下型,聲門型喉癌最常見。聲門上型和聲門下型喉癌相對比較少見。聲門上型喉癌,指聲帶平面以上癌,可以分為聲帶、會厭、會厭壁等方面,一般最常見的聲門型喉癌,表現為聲音嘶啞。