專業醫療知識 · 守護您的健康
牙髓息肉是牙髓的炎症性反應,所以牙齒有炎症性反應,建議做根管治療,根管治療是對牙髓的徹底清潔,對根管系統的徹底封閉。牙髓息肉如果要做治療,首先要把息肉給刮掉,如果息肉不給它刮掉,會一直處於流血狀態,做根管治療也非常不方便,息肉一旦完全去除,牙髓完全 暴露出來,進行很好的根管治療後,牙齒還能留下來。根管治療只是其中一部分,因為一般牙髓息肉都會伴隨有非常大齲洞。對於齲洞治療,應該根據缺損齲洞大小,來決定是直接用樹脂進行修復,還是應該去修復科做間接修復形式,或者做冠或者做高嵌體等各種各樣的修復形式,這就是常說的鑲牙過程,根據不同年齡、不同的經濟狀況,有不同個性化方案。所以牙髓息肉,第一個要做根管治療,根管治療做完後,要根據整個牙體缺損情況來判斷修復方式。後期的修復方式也非常重要,而不僅僅是根管治療。
大部分患者在急性牙髓炎疼痛發作時,不能明確指出患牙位置,主要是由於疼痛呈放射性或牽涉性,可以放射至同側頭、顳、面部、耳部等部位,但不會發生在患牙對側區域,急性牙髓炎嚴重時會引起頭痛。
可復性牙髓炎是牙髓的早期病變,在受到外界刺激以後牙髓的早期反應,主要表現為充血或者血管擴張。把刺激去除以後,牙髓組織可以恢復到正常狀態,所以對於治療方案首先是去除病因。一般引起可復性牙髓炎的病因,主要有牙體疾病或者牙周疾病。針對牙體疾病像深齲,先進行去腐質處理,然後進行充填治療;像深的楔狀缺損,也要進行充填治療;牙齒咬合高點,要進行適當調頜。對於有些牙周疾病的患者,要進行牙周疾病治療。通過這些治療去除病因,然後可通過藥物促進牙髓修復。另外,還可以進行一些安撫治療。如安撫材料或者蓋髓材料,都可以促進牙髓炎症消失,促進牙髓自身癒合。當可復性牙髓炎沒有得到及時治療的時候,可能進一步發展為不可復性牙髓炎,最終可能需要做根管治療。
逆行性牙髓炎與急、慢性牙髓炎的鑑別診斷,首先是逆行性牙髓炎一般會有牙周病的病史,探診檢查可以發現具有深的牙周袋,但是會有急性牙髓炎的部分疼痛症狀,包括冷熱刺激痛、夜間痛、放射性疼痛以及慢性牙髓炎的鈍痛症狀。另外在進行溫度檢查測試逆行性牙髓炎冷熱相對會 比較敏感。針對逆行性牙髓炎與牙齦乳頭炎的鑑別,一般牙齦乳頭炎是由於食物嵌塞導致,在去除局部的刺激因素以後,疼痛症狀即會緩解,本身沒有明顯的牙體組織疾病。對於逆行性牙髓炎與牙周炎的鑑別,一般牙周炎患者沒有冷熱刺激痛和夜間痛及放射痛的病史,僅僅可以探查檢查出具有深的牙周袋,並且會伴隨有不同程度的牙齒鬆動。
如果牙髓炎夜間發生疼痛,可以口服止痛藥緩解。但有時牙髓炎嚴重疼痛,較難單純依靠止痛藥緩解,這時可以前往醫院口腔科急診就診。如果口腔科急診有條件進行牙髓炎的應急處理,可以在局麻下開髓引流,即刻緩解牙髓炎的疼痛。
補牙後近期內材料出現脫落,與補牙時洞型預備、冠型等因素有關,可立即重新再充填。若遠期出現脫落,主要原因為發生繼發齲,充填材料與正常牙齒間靠粘接固位,若充填材料周圍牙齒繼續發生齲壞,粘接固位不穩,易發生脫落。發生繼發齲的因素較多,與口腔清潔和充填修復方式有關。目 前,嵌體修復發生微滲漏的概率比直接樹脂充填低。