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牙髓炎是臨床上常見的一種疾病,一般情況下需要病人到醫院就診,進行根管治療。由於牙髓炎已經累及牙髓,它的病變是不可逆的,這和牙齒的解剖結構有關。因為牙齒有根尖孔和根尖組織相通,由於根尖孔比較細小,所以牙髓血供不好,得了炎症以後,不容易恢復到正常情況,這時候單獨使用藥物處理沒有什麼效果,要到醫院進行根管治療才能夠解決問題。
牙髓息肉患者應根據年輕恆牙的牙根發育階段不同,制定相應治療方案。如果此年輕恆牙的牙根發育完成,可以選擇常規根管治療方式完全去除感染壞死的牙髓組織。如果牙根未發育完成,根據牙根發育階段的不同,可以選擇牙髓再生術、牙根成形術、根尖誘導成形術等治療方法,促進牙根的繼續發育。待牙根發育完成之後,再進行常規的根管治療。另外,待根管治療完成之後,如果患者是未成年人,需要通過應用樹脂充填的方式進行過渡性修復,恢復其解剖形態以及咬合關係,為未來的修復治療做準備。牙髓息肉可以通過牙髓治療的方法達到治療目的,常見於年輕恆牙,因齲壞導致年輕恆牙出現牙髓感染、暴露,反覆的炎症刺激導致牙髓組織產生增生性反應,形成蘑菇形狀的牙髓息肉。臨床上一定要區分和判斷牙髓息肉和牙周膜息肉,兩者外觀極其相似,但感染來源不同,臨床上常根據臨床檢查以及通過拍攝X光片,根據髓室底的完整性判斷來源,牙髓息肉的患牙髓室底一般完整。
急性牙髓炎疼痛的主要特點之一是夜間痛,或夜間從睡夢中痛醒,如果患者不及時就診,這一症狀很難緩解。牙髓炎患者無法通過睡眠方式止痛,其主要原因在於牙髓組織內部的神經主要是副交感神經支配,在夜間時副交感神經興奮性會增強;再加上夜間血循環變慢,牙髓炎炎症刺激物在髓腔內不斷聚集,所以患者的疼痛較白天劇烈。部分患者口服止痛藥,比如芬必得,疼痛症狀可以稍有緩解,但是這種止痛藥物對大部分牙髓炎患者作用有限。因此,最佳止痛方案是及時就診,將炎症牙髓完全摘除,通過機械或者化學預備的方式清理感染的根管系統,並且嚴密地進行根管充填,最後進行牙冠修復,達到解除患者病痛、恢復牙齒形態以及功能的目的。
絕大部分患者經過牙髓失活術治療之後,症狀明顯緩解。如果術後出現牙齒疼痛,最可能是由於化學性根尖周炎、急性牙髓炎炎症較重,或失活劑外溢造成的周圍組織灼傷而壞死產生的疼痛反應。具體原 因如下: