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視網膜脫離通常需手術治療,但根據其病因也有選擇藥物治療的方式,視網膜脫離在其解剖學上主要是因視網膜神經上皮層和色素上皮層之間的分離。視網膜脫離分為孔源性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離和滲出性視網膜脫離,前兩種只有通過手術治療才能使視網膜復位。此外,手術方式也有內路和外路之分,內路即玻璃體切除手術,外路即鞏膜外環扎手術。只有通過手術解除牽拉、解除玻璃體混濁才能使視網膜復位。
視網膜脫落後如果長期不處理,脫落範圍會越來越大,如果眼睛360°發生視網膜脫落,眼睛就慢慢失明,進一步發展眼球會慢慢開始萎縮。視網膜脫離應該及早手術,越早手術視力恢復越好,比如脫落1/3,手術後視力變成到0.6,脫落2/3,視力變成0.3,全脫後會慢慢失明。視網膜脫 落不單單是失明,還有眼球萎縮,從美容角度而言需要手術治療,要先保住眼球,保住眼球后讓眼球不萎縮才能考慮視力。所以視網膜脫離要及早手術。
視網膜是眼底最重要一層膜,主要作用是感光,看到東西也是因為這層膜存在。如果視網膜水腫以後,光線經過眼睛折射以後,不能夠很好聚焦,會出現視力下降表現。所以視網膜水腫,主要會出現視力不清楚表現。視網膜水腫治療首先要明確造成視網膜水腫的具體原因,是外傷、炎症還是全身疾病,比如高血壓、糖尿病、出血造成的,明確原因,針對不同原因治療,其恢復時間取決於視網膜水腫持續時間和程度。視網膜長期水腫也可以造成神經損傷,神經損傷是不可逆的。
其實視網膜像照相機底片一樣,如果底片不在正常位置上,叫視網膜脫離,會表現出視力下降。視網膜脫離發病有早有晚,如果發病早,脫離範圍有限,脫離影響區域並不嚴重時,手術以後視力可以恢復,甚至對視力影響不大。但是視網 膜脫離一般發病較重,視力情況影響較嚴重時就診,視力會受到不同程度的影響。所以視網膜脫離手術以後,視力是否能夠恢復取決於發病早晚以及發病程度。具體治療以後,視網膜脫離視力多久能恢復,每個人不一樣。如果發病早,做完手術以後第二天可能視力能夠有提高。但是如果發病晚、程度重,可能患者視力不能夠得到恢復。
視網膜脫落分幾種:1、最常見的是視網膜裂孔,叫孔源性的視網膜脫離。如果發生孔源性視網膜脫離,自我恢復基本不可能,得及時用激光把孔封上。如果已經失去激光治療的時機,只能手術恢復;2、因為眼睛裡的炎症造成視網膜的早期脫 離,有炎症時如果沒有及時治療炎症,也不會自我恢復;3、糖尿病的視網膜併發症發生,出現糖尿病視網膜病變,這個病變嚴重到一定程度時,會出現出血、滲出,這些滲出形成機化時也會牽拉發生視網膜的脫離。早期時是小部分脫離,時間長可以牽扯到比較大範圍的牽拉性視網膜脫離。所以視網膜脫落自我恢復的可能性基本是不存在的,所以要去除它的病因,及時的治療。
視網膜脫離手術方法不同,其後遺症也不同,具體如下:1、外露法,在直肌下裂孔大,容易引起直接的牽拉、疼痛,出現複視,如果做環扎,也容易引起眼球脹痛,還有近視加重;2、內露法,因為要做剝切、打油或者打氣,一方面會導致白內障加重,白內障需要手術治 療,做超聲乳化加人工晶體置換,另一方面會出現繼發性青光眼,需要藥物控制,甚至手術治療。
視網膜脫離可通過症狀、體徵和輔助檢查確診。首先患者會出現視力下降、眼前閃光、暗影等症狀,如果出現此類情況,應及時到醫院就診,做眼底檢查,眼底檢查可以發現視網膜有青灰色隆起,可能出現裂孔,然後再進行輔助檢查,B超可以發現視網膜隆起、脫離。