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視網膜脫落有兩種治療辦法,外路法護理相對簡單,平臥即可,定期複查。內路法會在眼球內打入惰性氣體或硅油,護理相對複雜,氣體與硅油比水輕,眼球內大部分是水,需要氣體跟硅油頂住視網膜裂孔部位,讓裂孔部位朝上。大部分病人治療時需要趴著和低頭走路,常規需要趴2周左右,低頭行走2月左右,護理上與正常手術不一樣,其護理比較嚴格,否則可能再次發生裂孔,再次造成視網膜脫離。
視網膜脫落手術的效果在於視網膜手術時機和病變程度,如果病變輕、手術及時,恢復效果較好,建議兩週內進行手術,而且視網膜手術越早越好,手術越早視網膜脫離範圍越小,視神經損傷越輕,恢復視力可能性越大。
視網膜脫落手術不一定百分之百成功,要看具體情況,其風險就是手術能否成功。做完手術以後,有的患者出現眼壓高、併發白內障,要根據不同情況及術後發生的不同問題,患者一定要到眼科進一步治療。
一般常見的視網膜脫落是孔源性視網膜脫落,孔源性視網膜脫落髮生在眼周邊,是小範圍的視網膜脫落,患者要做外加壓的視網膜扣帶手術。其併發症包括眼睛轉動不靈活、眼睛脹痛,甚至若扣帶手術用的環紮帶過緊,患者會有眼前節缺血表現,經過手術調整可以恢復。
如果是孔源性視網膜脫落、孔比較大,做的是內路手術、玻璃體切除,眼淚填充硅油或者填充氣體,注意要頭低位。氣體跟硅油都比較輕,靠氣體硅油來抵壓視網膜,讓其慢慢生長、平復,讓視網膜脫離恢復,所以體位要低頭。打硅油或者打氣,都要經常複查眼壓有 沒有變化,因為硅油在眼內,隨著時間的延長會有乳化,硅油從透明變成不透明。有些乳化珠就會引起房角的改變,房角堵塞引起高眼壓,所以術後一定要看有沒有高眼壓的發生。硅油填充以後,如果有自己的透明晶體,一定要頭低位、不能仰臥,仰臥會影響晶體的營養代謝導致併發症。所以網脫術後的併發症包括白內障、高眼壓的發生。另外看其有無炎症的發生,無論做完手術多久,一定要遵醫囑、定期、按時到眼科做檢查,眼科醫生會根據不同的表現,不同的併發症給予治療。不要等到視力看不見、高眼壓視神經萎縮,再後悔就來不及了。
在視網膜脫離發生前有相應的徵兆,會感覺到眼前有黑影或以前的黑影突然增多、視物的變形、視物遮擋。常常把眼睛比作照相機,如果把角膜比作照相機的鏡頭,視網膜就像是照相機的底片。正常情況下,視網膜與下方的眼球壁組織緊密粘連在一起,如果視網膜的周邊發生裂孔、變性區,或者由於糖尿病、靜脈阻塞後,眼底出現牽拉的因素,就會導致視網膜從眼球壁上分離下來,稱之為視網膜脫離。
黃斑區是視網膜上非常小,但是非常敏銳、非常關鍵的部位,常常把黃斑區比作視網膜的心臟,白天完成精細的視覺以及能看到五顏六色的世界,都是通過黃斑區來完成。如果視網膜脫離的患者在沒有波及到黃斑的時候,常常只是感覺某個部位看東西的時候有遮擋感, 但是並沒有視力的明顯下降。一旦視網膜脫離波及到黃斑中心,視力就會顯著下降。在手術的時候,對於沒有波及到黃斑的視網膜脫離,手術的效果是比較好,視力的預後也比較好。而一旦視網膜脫離波及到黃斑,手術的效果相應的就會較差。對於部分視網膜脫離的患者,在做了鞏膜環扎術之後,患者的黃斑區可能會長期存在淺的脫離,患者往往會非常擔心,做完手術後視力還不是太好,而且看東西還會有變形。其實這個不必太擔心,因為視網膜雖然復位了,但是黃斑區細胞功能的恢復,還需要很長的時間。所以對於視網膜脫離的患者,要及時到醫院去就診,抓住最佳的治療時機。