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牙齒地包天現象主要發生在一部分兒童，常為下頜前突、上頜後縮，使得下面的牙齒長在上面牙齒的外面。後果是上面頜骨發育被下面牙齒所限制住，發育會受到影響，以後兒童整個臉部發育都會受到影響，影響美觀，稱為地 包天。
小孩牙齒矯正一般分為乳牙列矯正和恆牙列矯正，乳牙矯正一般3-5歲時最合適。兩歲半時乳牙全部萌出，乳牙列已形成，牙齒壓力比較穩定，3-5歲時候小朋友基本上有自主吞嚥能力，也不會把矯治器誤吞到食道里。如果對 於年齡太小的兒童應用矯治器，戴在口腔裡感到不適，不願意配合，可能影響矯治效果。
兒童出現天包地，一般不需要進行矯正或治療。天包地為上牙包下牙，但距離不能過深。通常幼兒時期天包地相對較深，屬於正常現象。臨床更多關注地包天，特別是幼兒時期地包天，臨床應予以患兒矯治治療，但孩子年齡太小無法配合，不能保 證矯正效果。
乳牙嵌入後，主要根據其程度、深淺，考慮萌出時間以及萌出後是否容易鬆動。如果嵌入的乳牙相對比較淺，與恆牙胚離得比較遠，這種情況1個多月後牙齒可自行萌出，而且對咀嚼功能無過多影響。如果患者乳牙嵌入比較深，已經影響恆牙胚，甚至造成恆牙胚發炎，需及時將嵌入的乳牙拔除。
替牙期是乳恆牙替換階段，這個時期比較長，一般在6-12歲屬於替牙期，替牙期形成的反(牙合)就稱為替牙期反(牙合)。但是實際上反(牙合)又分為乳牙期反(牙合)、替牙期反(牙合)、恆牙期反(牙合)。孩子在較小時會出現乳牙期反(牙合)，由於家長忽略或者患兒不配合，有時會延長至替牙期繼續出現 ，就稱為替牙期反(牙合)。
替牙期哨牙能否自愈需先確定替牙期哨牙發病原因，有些患者病因相對比較輕，只是牙齒前突，而且對面形影響較小，甚至在早期比如4-6歲時稍微有一點牙齒前突，這是因為上頜骨發育早於下頜骨，這種在後期自身可調整，可以不進行干預治療。
兒童下頜後縮是否換矯正器，要根據矯正器的種類進行判斷。如傳統的功能性矯治器不需要更換，除非矯正器丟失或者斷裂或者損壞，就需要再重新制作。在佩戴期間要不斷調整恆牙相對應的(牙合)墊，在調整(牙合)墊的過程中讓恆牙順著需要的方向萌出。
在兒童時期如果出現牙齒前突，側貌前突，一般根據患者情況考慮。如通過推磨牙向後、片切、擴弓等，獲得間隙後將牙齒回收，改善側貌突度。對於正處於生長發育高峰期的患兒，可以通過抑制上頜骨發育，協調上下頜骨改 變側貌突度。對於成人的突度，有時要通過向後推磨牙，甚至通過拔牙減少牙齒突度，改變側貌面形。