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消化道出血最常見的是來源於上消化道的疾病,主要是消化性潰瘍所導致的,中青年人群比較多見,具體分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍,因為潰瘍的反覆發作,會侵及到黏膜下層的血管,而導致血管破裂出血,也是消化性潰瘍最常見的一種併發症。急性失血會有明顯的低血壓和休克,周身溼冷、出汗,應該緊急的進行擴容,必要時輸血。
臨床上對於輕度的消化道出血,首先,要監測患者的生命體徵,然後積極的給予補液、擴容治療。一般要調整患者的水電解質平衡紊亂以及酸鹼代謝失衡,在這些治療的同時,患者也要置入胃腸減壓管,就是臨床所說的胃管,這對於判斷患者的上消化道出血具有很好的幫助。如果患者的一般情況允許,可以做胃鏡、腸鏡檢查,判斷患者的具體出血點,如果合適,可以在胃鏡或者腸鏡下,對患者進行止血治療。
如果患有上消化道出血,需要積極止血對症治療,同時要禁食、禁水,大便轉成黃色的才可以進食、進水,需要多少時間不好說,血止住以後2-3天內大便才能轉為黃色,所以消化道出血多久可以喝水,就是大便轉成黃色的時候可以進食、進水,先從流食少量開始。
消化道出血不論是上消化道出血、中消化道出血,還是下消化道出血,都需要及時治療。消化道出血不治療有急性後果和慢性後果兩方面。消化道出血量不大可引起慢性後果,因出血病因持續存在,反覆出血可導致慢性貧血。
孩子消化道出血是否嚴重,要由出血量的多少來判斷。如果出血量很小,一般也無大礙,但需要到醫院請醫生查明出血原因,針對病因進行治療。如果出血量較大時,病情危險,需要儘快到醫院急診就診。出血量大時,孩子可有面色蒼白、乏力、軟弱、頭暈、出冷汗、心慌、煩躁等表現。
慢性消化道出血的病人會有腹痛、腹脹以及噁心,也會出現腹瀉或者便秘以及消化不良的症狀。因為反覆出血經過在腸道內的消化液的作用,會導致出現柏油樣的大便,這是消化道出血的一種典型的改變。查體在腹部也會有明顯的壓痛,腸鳴音活躍,叩診呈鼓音,局部病變的部位有異常的包塊或者壓痛點,腸鏡或者內窺鏡的檢查可以明確診斷。
消化道出血再出血的症狀,要依據患者的出血量以及出血速度而決定。通常來說,如果患者的出血量比較少,出血速度比較慢,患者僅僅表現為黑便,一般出血量在50-100ml的時候,患者就會出現黑便。如果患者的出血速度比較快,而且出血量比較多,會表現為便血。如果患者出血量大於1000ml的時候,就會出現便血。
消化道出血量每天超過50ml就會出現黑便的症狀,如果肉眼觀察大便顏色沒有發黑,但便潛血試驗陽性,提示消化道出血量每日大於5ml。如果出血量較大,出血較急,胃內積血量達到250ml以上,病人即可表現出嘔血的症狀。