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間質性肺纖維化,無論是何病因導致,目前臨床很難將其逆轉,可能僅能控制症狀,延緩加重速度。間質性肺纖維化產生的原因可以是感染因素或非感染因素,很多感染性疾病導致的炎症,後期修復以纖維細胞增生為主,這種修復可能會導致出現間質性纖維化,在胸部CT、胸片上可以看到肺紋理增多,呈網織狀或者纖維條束狀改變。在非感染性疾病中,風溼免疫系統疾病可能導致間質性肺纖維化,還有一種特發性間質性肺纖維化,目前尚不清楚該病的發生原因。
所謂纖維灶大部分通過CT發現,無明顯症狀。在不知情的情況下,造成肺損傷,常見於炎症、吸菸、肺結核等癒合之後出現纖維灶,沒有症狀,不需要治療。如果影像報告局部纖維灶,無症狀不需要治療。如果出現明顯纖維化且範圍較大,同時有滲出 ,尚未完全癒合,要根據具體情況,針對具體特點、範圍,決定是否需要治療。處理瘢痕是為了美觀,肺的問題一般不需要處理。
纖維灶和鈣化灶嚴格講是性質一樣的病灶,實際是瘢痕組織。與皮膚長疤同理,肺內損傷不管什麼原因,炎症或其它因素損傷後不完全修復或異常修復,不是通過正常實質細胞修復,而是通過纖維母細胞、纖維細胞修復,出現纖維化,並且出現鈣化。
雙肺纖維化病灶的說法不是十分準確,準確的說法應該是肺部纖維化或者肺間質纖維化,是呼吸道比較常見的疾病。胸片發現的時候還不能非常肯定的診斷,胸部CT診斷比較準確,能夠發現胸膜下或者從上肺到下肺都有小葉間隔增厚、網格 樣改變,嚴重的時候就會出現蜂窩樣的改變。形成的原因也比較複雜:
一般可將肺結構分成肺實質、肺間質。肺實質可以簡單理解是肺含氣的那一部分,肺間質就是含氣周圍、小葉周圍的間隔,比如血管、血管周圍組織,均可以稱為肺間質。肺的纖維化累及的肺間質,就是肺的間質改變,這是肺纖維化的最基本的表現。我們要想知道CT的肺纖維化的表現有什麼,先了解一下肺間質改變,肺間質的增生、纖維化,它在CT上會有什麼表現。