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糖尿病腎病伴有尿蛋白升高，最好要做一個腎穿刺活檢，排除是糖尿病腎病合併免疫性腎病，還是單純的糖尿病腎病，還是糖尿病合併其他腎臟病。診斷清楚之後，如果是糖尿病腎病，可以使用ACEI或者ARB類的降壓藥減少尿蛋白，還可以使用一些活血化瘀、改善腎 循環的藥物減少尿蛋白。如果是糖尿病合併其他免疫性腎病，可以加用激素或者免疫抑制劑減少尿蛋白。
糖尿病腎病現在發病率越來越高。因為糖尿病發病率高，糖尿病十來年以後，甚至在很短的時間裡就會發生糖尿病腎臟病。糖尿病腎臟病在早期沒有什麼特異性的症狀，主要表現為尿微量白蛋白升高。現在都監測ACR，就是尿微量白蛋白和尿肌酐的比值，如果它升高就是早期糖尿病腎病，進一步發展 可以變成臨床糖尿病腎病，就可以出現尿常規尿蛋白加號，一個加號、兩個加號、三個加號，甚至可以伴有腎小球濾過率降低，血肌酐升高。一般糖尿病腎病出現3-5年以後，就會變成腎衰尿毒症，所以得了糖尿病腎病，必須得非常重視。中醫藥治療配合降糖、降壓治療可延緩糖尿病腎臟病的進展，保護腎功能。所以在控制血糖、血壓的基礎上，積極接受中醫藥治療，對糖尿病腎病病程進展的延緩具有非常重要的意義，大家要重視糖尿病腎臟病。
糖尿病腎病要分不同期，一般按照現在糖尿病腎病的分期，糖尿病腎病1期主要是腎小球濾過率增加；2期糖尿病腎病也是一過性的或者偶爾出現尿微量白蛋白增加；3期糖尿病腎病就是持續性的微量白蛋白尿；到了4期的糖尿病腎病，就會出現顯性蛋白尿，甚至大量蛋白尿、腎病綜合徵，這個時候，病人可能會有明顯的臨床表現，比如水腫、高血壓等等這些情況。隨著病情的進展，蛋白尿越來越多，還會影響到腎功能，最後肌酐清除率小於20ml/min的時候，我們就進入糖尿病腎病5期這個時候，患者還會出現慢性腎功能不全的一些表現，比如說貧血、鈣磷代謝紊亂、腎性骨病、繼發性甲旁亢等等，到了慢性腎臟病5期的糖尿病腎病的患者也會出現明顯的頑固性水腫，病人需要比較大量的利尿劑，到了終末期，糖尿病腎病的患者需要進行透析。
糖尿病腎病是否住院要根據病人的一般情況來定：早期患者一般情況很好，沒必要住院，在門診醫生那裡定期隨訪血糖、血脂、血壓、血尿酸就可以了，如果達標就沒有必要住院。到了後期如果病人出現了全身的水腫，比如併發了胸腔積液、腹水或腎功能明顯異常，這個時候就需要住院，甚至需 要透析治療，對於有些糖尿病腎病患者來說，到了後期肌酐即便是正常的，但是由於全身水腫，對利尿劑往往是抵抗的，用利尿劑的效果不好，這部分病人也需要住院治療，甚至開始血液淨化治療，來幫他度過這一個過渡期。對於普通的尿毒症患者，透析指徵一般是肌酐＞707μmol/L，但是對糖尿病腎病患者這個指徵放的更鬆一些，治療也更加提前，可能肌酐達到400-500μmol/L的時候，就需要提早進行干預了，所以糖尿病腎病需不需要住院，主要是看病人的症狀，如果病人一般情況都還可以，那就沒必要住院，如果病人合併了其它比較嚴重的臨床表現，就需要及時的住院，合理的治療。