專業醫療知識 · 守護您的健康
潰瘍性結腸炎屬於自身免疫性疾病的一種,就是免疫系統的紊亂,臨床主要表現為腸道的症狀,患者往往有不同程度的黏液膿血便,大便帶血或黏液,還有不同程度的腹痛。再就是腸外還可以合併關節疼痛、皮疹,甚至表現為眼部的症狀、葡萄膜炎等,甚至還有口腔的潰瘍。所以它雖 然表現以膿血便、腹痛為主,但實際上是一個全身系統的損害。
潰瘍性結腸炎根據發病緩急、是首次發病還是復發、臨床嚴重程度、內鏡下表現、病檢及生化指標,將潰瘍性結腸炎分為輕型、中型或重型。而且還根據一些生化數據進行專業的評分,根據疾病的嚴重程度,採取不同的治療方案。輕型的僅需口服一些水楊酸製劑,再配合腸道 的益生菌,或中成藥治療。中到重度患者可根據指南選擇不同的治療方案,用免疫抑制劑,如激素或生物製劑,配合美沙拉秦,激素撤掉後需用免疫抑制劑維持治療,美沙拉秦需要維持3-4年治療。生活方式的指導就是要嚴格控制飲食,戒菸戒酒,慎食海鮮。儘量避免海帶、木耳、香菇,及纖維素含量豐富的蔬菜,而且需要長期維持。潰瘍性結腸炎容易復發,而且病變10-20年後可能發生癌變,所以一定要在專科醫師指導下及時複診,調整藥物。
結腸潰瘍是指發生在結腸黏膜的糜爛和潰瘍,多見於潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎主要發生在左半結腸,就是直腸、乙狀結腸和降結腸。主要表現左下腹痛和黏液膿血便。潰瘍性結腸炎最重要的治療就是美沙拉嗪,發生在右半結腸的潰瘍,特別是回盲部,最多見的是結核、白塞病、克羅 恩病和結腸腫瘤,這種潰瘍要取病理,進行病因診斷。克羅恩病需要進行免疫治療,白塞病要進行白塞病的相關治療。右半結腸潰瘍,如果是右半結腸腫瘤,需要進行化療和手術治療。
潰瘍性結腸炎患者診斷時,首先依賴於結腸鏡,在結腸鏡下看到典型的鏡下改變,再加上病理取得了隱窩膿腫,就可以診斷為潰瘍性結腸炎。對診斷明確的潰瘍性結腸炎患者,做一次結腸鏡的具體間隔時間,因人而異,需要根據病情來判斷。如果患者經過藥物治療之後病情穩定,沒有自覺症狀、沒有黏液血便、大便是正常的,這種情況下一年至一年半查1次就可以。如果病人病情穩定,但是突然再次出現腹疼、黏液血便、大便次數增多,這種情況就要及時查腸鏡,根據腸鏡情況判斷有沒有病情復發。所以不能僵硬地按照公式性的固定時間,要根據病情來決定。
潰瘍性結腸炎患者,大便出血是它的典型症狀,這個情況可輕可重,帶來的後果也是不一樣的,主要取決於病情輕和重。如果是輕症患者,有時肉眼是看不見這種血便的,這時做化驗可以看到大便潛血是陽性的。如果是嚴重的潰瘍性結腸炎患者,就會出現嚴重的黏液血便,腸道出血量較大,嚴重的會出現貧血。這個情況是需要及時處理的。另外反覆長期的從腸道丟失血液,也會引起患者貧血。所以出血要及時處理,這是比較嚴重的併發症。
因為潰瘍性結腸炎是自身免疫性疾病,病因還沒有完全明確,所以現在全世界都是有一套公認的治療方法,但是公認的是隻能控制、長期維持緩解,目前還達不到治癒的目的。有些人經過正規的治療,而且在生活上特別注意去除誘發因素,可以維持長期緩解,甚至十年、十幾年不復發,但仍然不能說已經治癒。如果不注意或者是停藥,有時還會出現症狀的復發,目前沒有治癒這一說。
潰瘍性結腸炎灌腸治療本身是治療潰瘍性結腸炎的一個很有效的辦法,但是並不是所有的患者都適合,因為灌腸只能解決直腸和乙狀結腸這個地方的病變,如果這個人的病變在橫結腸、升結腸、或者全結腸,灌腸的藥物也達不到局部,就起不到有效的治療。如果患者只是直腸和乙狀結腸病變,灌腸可以起到這種局部作用,藥物的濃度高,有些藥物不會吸收入血,不會帶來藥物的副作用。對於這種患者來說,這是非常好的辦法,但總的來說還是要看病變的範圍。
潰瘍性結腸炎患者用激素治療是非常常見有效的辦法,但並非所有的患者都會應用。短期內應用激素,副作用相對來說可控,如果長期應用一定要在有經驗醫生指導下應用,不要盲目濫用。激素不只對潰瘍性結腸炎患者有副作用,對所有人都有副作用。其帶來的副作用如下:
潰瘍性結腸炎基於臨床的角度一般可以簡單分為兩型,第一型是初治型或者初發型的潰瘍性結腸炎,即患者以前從來沒有診斷過患有該病,更多時候臨床上要警惕,判斷患者是否確實患有潰瘍性結腸炎,對於此類型的患者,明確診斷最為重要;
潰瘍性結腸炎,又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎,是一種原因不明的直腸和結腸慢性炎性疾病,以20-50歲多見,男女發病率無明顯差別。潰瘍性結腸炎患者可出現腹痛、腹瀉、裡急後重等消化系統症狀,部分患者亦可出現噁心、腹脹、嘔吐等不適,中度患者活動期可以出現低至中度發熱,有 嚴重感染或病情進展時可以出現高熱、消瘦、貧血等症狀。臨床多通過體格檢查、實驗室檢查、結腸鏡檢查以及鋇劑灌腸X線檢查進行確診。對於潰瘍性結腸炎的治療,可使用糖皮質激素、5-氨基水楊酸等抗炎治療,同時給予支持性的對症治療,若保守治療無效,應進行手術。日常生活中,潰瘍性結腸炎患者應注意飲食規律、衛生,充分休息並調節情緒,定時規律複診,進行適當體育鍛煉以增強體質,有利於疾病的治療和預防。