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如果出現低壓升高伴有腎功能不全,要第一時間到心內科門診就診,建議到高血壓的專病門診進一步就診,明確是否有低壓增高伴有腎功能不全的情況。如果診斷明確,要在醫生的指導下口服鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等降壓藥物。目前在臨床中如果出現低壓升高,伴有腎功能不全,有以下幾種情況可以導致:
腎功能不全的患者,通常飲食要求是低鹽、低脂、低嘌呤、低蛋白,蔬菜和水果中一般含鹽量比較少,注意不要吃鹹菜或醃製食品。通常水果中蛋白含量不高,但是對於很多幹果類食物,含有較多蛋白和脂類,牛油果不能吃,因為牛油果脂肪含量 比較高。多汁的水果和蔬菜儘量少吃,如西瓜類,因為腎功能不全的病人存在排水功能障礙,多汁水果食用後會增加血容量、增加心臟負擔。
腎功能檢查包括腎小管功能檢查和腎小球功能檢查。腎小管功能檢查要尿糖和血糖同步查,如果血糖正常情況下尿糖陽性,代表病人近端腎小管出現問題。另外,查尿α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白,如果尿視黃醇結合蛋白增高或尿α1-微球蛋白增高,代表病人近端腎小管出現問題。
慢性腎功能不全的誘因,指已患有慢性腎功能不全,在何種情況下會較快速進展,而進展因素分為漸進進展因素和短期內急性進展因素。對於短期內急性進展因素為原發病的活動,如原來為狼瘡性腎炎或腎病綜合徵,沒有做到有效控制 ,短期內病變活動逐漸進展。其它常見的因素,如腹瀉、脫水或大出血等。
腎功能不全不可單純依靠血肌酐來判斷,因腎臟有足夠儲備能力,即腎功能在已損傷情況下,多數患者血肌酐仍在正常範圍內。不同醫院血肌酐正常範圍不同,部分醫院正常上限為133mg/dL,而部分醫院正常上限則為97mg/dL,不能單從血肌酐值判斷腎功能是否正常。
患者發生腎功能不全後,在早期會出現夜尿增多,通常發生於慢性腎功能不全的患者,即腎小管功能受損。常見於腎小管間質改變或腎小球腎炎、腎小管間質性病變,進而導致尿液濃縮功能,即重吸收功能下降,使尿量增多。