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早期腎臟病，腎功能都是正常的，按照目前國際標準，如果腎臟有損傷，無論高血壓導致的腎損傷，還是原發性腎臟病。早期腎臟病分為原發性腎臟病或繼發性腎臟病，如果原發性腎臟病或繼發性腎臟病，長久不經過規範治療必定會引起腎功能損傷。不同腎功能損傷臨床表現是不一樣的，具體如下：1、早期輕度腎功能損傷稱為慢性腎臟病2期，好多病人沒有症狀，所以好多病人不認為自己有病，到醫院一檢查化驗，發現自己肌酐高了，所以這種情況下一般叫慢性腎臟病2期，就是腎功能不全的第1期；2、一般肌酐在100-130μmol/L之間，清除率在60-90ml/min之間就是腎功能不全的第3期了，一般清除率在30-60ml/min之間，肌酐到170-440μmol/L之間，這時腎功能可能更嚴重一點，這時有些病人有消化道症狀，會繼發高血壓、出現浮腫、出現輕度貧血；3、前期了好多病人是沒有症狀的，再往下進行肌酐到440-707μmol/L之間，就是腎功能不全的第3期，也是國際標準的第4期，這時病人的症狀可能更嚴重，這時臨床建議病人早期做血液透析準備，而病人的抵抗情緒比較嚴重，認為並不嚴重，就是肌酐高一點，其實肌酐高了是一種毒素，對身體會造成損傷，如果不做透析，長期毒素存留在機體之內，會導致腎臟導致繼發心髒疾病，腎臟病導致繼發高血壓，腎臟病導致繼發其它部位出血，甚至因為腎臟病導致免疫功能低下而出現呼吸道感染，包括貧血、體質下降，這種病人當然是第3期了；4、最後一期肌酐到了700μmol/L以上，嚴格的說707μmol/L，算了清除率或者腎同位素腎圖，清除率一般情況下在15ml/min以下，也就是說腎臟排洩毒素能力幾乎一點都沒有了，如果一點腎功能都沒有了，那這時腎臟就一點作用都沒有了。人如果沒有腎臟，生命維持也是艱難的，所以這時候必須有替代的透析治療辦法或換腎。
腎臟病不積極治療，不早期治療導致腎臟排毒能力障礙。腎臟有好多功能，腎臟幫助身體造血，腎臟協調身體裡邊的血壓高低調整。腎臟協助身體酸鹼失衡代謝調節，腎臟還可以協助鈣磷代謝調節。所以腎功能不全簡單理解是排毒能力障礙。其實腎功能不全病人往往會出現高血壓、貧血、代謝 性酸中毒、噁心、嘔吐、不能吃飯，腎功能不全會出現抵抗力下降，出現凝血出血功能障礙，所以好多病人血栓形成，導致腦梗、心梗，有些病人出現消化道出血。所以腎臟是最後的一個關口，吃喝進去的東西，經過代謝要排毒。少量汗液排毒，大便排毒，最主要的好多毒素要通過尿排走，所以腎功能不全，往往代表身體產生的毒素，以及內分泌功能，以及高血壓等都參與在裡邊。所以腎功能不全在臨床來要引起高度重視，不要簡單認為就是排毒障礙，腎不僅是一個排毒的重要器官，而且是參與身體多方面機能的器官。腎臟病早期要引起重視，一定要積極治療，千萬不要等它發展到腎功能不全再去到醫院就診去。
早期腎臟得了病沒有引起功能障礙，就像汽車一個輪胎假如爆了胎，早期如果輪胎修好了，其它地方正常的運轉是沒有問題的。早期腎臟病，如果積極治療不會影響到腎功能，腎功能一旦壞了，腎小球已經損傷50%，腎小球一旦損傷50%了，只剩下50%，一般情況下是不可逆的，只能支持對症，延緩腎臟病的進展。早期腎功能不全 ，包括在各個期的腎功能不全，應該重視治療，儘管治不好，但是通過臨床治療，還是可以延緩疾病發展。其實腎臟先天生下來，是父母親給的，正常腎臟100多萬個腎單位，2個腎臟就是200萬個腎單位，而腎臟的生理特點是不能再生的，1個就是1個，2個就是2個，壞了是不能再長出1個的，所以說一旦損傷50%，只剩下50%，就要強化它的儲備能力，而不是說再增加一個腎臟。所以腎臟要珍惜，腎功能不全是不能治癒的，只能支持對症減輕痛苦，延緩疾病進展，希望能推遲到最晚的一天，去透析或換腎，而不能治癒。臨床上目前沒有聽到能把腎功能不全治好，當然有些腎功能不全如尿素氮、肌酐高是一個假象的指標，腎功能是正常的，像急性腎衰，積極控制導致急性腎衰的原因也是可以恢復的。急性腎功能衰竭臨床早期積極治療可以完全恢復，而慢性腎功能不全是不可逆的，不可以徹底治癒，只能延緩和發展。
腎功能不全首先要知道是不能治癒的，腎功能不全治療的目的是減輕痛苦，所以支持對症是一方面的，腎功能不全的治療目的是要延緩腎臟病的發展，所以要積極控制加重腎臟的負擔，加重腎臟的疾病，加重腎功能發展的因素，像高血壓腎臟病或合併高血壓的，會讓腎功能發展更快，腎臟更快惡化，更快發展到尿毒症期，所以支持對症和治療原發病，控制加重腎臟發展的因素可能更重要。所以合併高血壓一定要吃降壓藥，如果有糖尿病一定要降糖，如果感冒一起要治感冒，如果有其它不舒服都要積極治療，才能保證腎臟疾病的相對穩定。當然治療腎臟病吃什麼藥了，目前腎功能不全，西醫用藥基本上沒有什麼辦法，早期腎功能不全的，1期肌酐在200μmol/L以下，嚴格的說肌酐在260μmol/L以下，西醫叫ACEI、ARB製劑可以延緩腎臟病的進展，一方面可以降血壓，一方面可以相對保護腎臟功能，穩定腎臟功能，延緩腎臟疾病的發展，但是其它方面目前沒有更好的針對腎功能不全的藥物。而在中醫方面，有非常好的前景和非常好的藥物去做腎功能治療，早期肌酐100μmol/L多或者肌酐到了260μmol/L、300μmol/L、400μmol/L。在透析之前，通過中醫辨證，按照個體差異，不同的氣血，陰陽虛實的變化，通過中醫用藥，好多病人的肌酐可以很明顯恢復，肌酐降低，清除率升高，這樣好多慢性腎功能不全的病人，如果經過中醫治療，也許在過去2-3年之內，3-4年之內或者4-5年之內進入了尿毒症期，但是通過中醫的治療，好多病可以延緩到10多年甚至20年才能進展到尿毒症期。腎功能不全推薦幾味中藥，海昆腎喜膠囊、腎衰寧膠囊、尿毒清顆粒、尿毒排析散等。
腎功能不好重視治療是一方面的，但飲食在腎功能不全方面也是非常重要的一塊，甚至有時腎功能不全飲食佔治療的30%到甚至50%，起著這樣重要的作用。腎功能不全的飲食應該注意低優質蛋白飲食，具體如下：1、低是指：不同腎功能分期不一樣，飲食控制是不一樣的，按照各個期的標準公斤體重，要求是不一樣的。所以一般 腎功能不全的病人，都會給一個食譜，針對病算出一個食譜來，每天進蛋白多少，正常人公斤體重每天進蛋白基本上是80-100g或者120g的蛋白，腎功能不全的人就順著這個標準，按照腎功能不全40-60g，30-20g或20g以下要按照腎功能不全嚴格的去計算；2、優是指：精細蛋白叫優，必需氨基酸合成蛋白叫優。像魚肉、雞胸脯包括雞蛋清、牛奶，含纖維蛋白比較少一點，所以叫優質蛋白。優質蛋白供給人體生理需要，多餘的東西不會產生尿素氮和肌酐，因蛋白進入人體，如果進的太多，會產生過多尿素氮和肌酐，給腎臟帶來過重的負擔，所以叫優，低優質蛋白，高熱量飲食。因為體質比較差，這些蛋白不好吸收，所以如果不是糖尿病病人，主張吃點含高熱量的東西，這個也是有要求限制的，按照不同的情況計算，在醫生能指導下去規範化用藥，規範化飲食，這樣腎臟病的穩定控制，延緩發展一定是有好處的。
慢性腎功能衰竭首先要把概念搞清楚。慢性腎功能衰竭在過去籠統地認為就是慢性腎功能不全了，當然要分期，分為1期、2期、3期、4期，國內的標準是4期，國外的標準1、2、3、4、5叫慢性腎臟病，2、3、4、5是慢性腎功能不全期。如果慢性腎功能衰竭期了，按國內標準第3期就是腎功能衰竭期，這時肌酐是400μmol/L多到700μmol/L之間，腎臟透析和腎透析前或換腎的前期就是準備透析期。準備期如果按國際標準，慢性腎功能衰竭期了就是第5期又叫成尿毒症期，這時就是要透析和換腎做替代治療。慢性腎功能衰竭國內是要分期的，慢性腎功能衰竭期是分期裡邊的1期，國內和國外的標準叫法不一樣，1、2、3、4、5不一樣，所以一個叫準備期，一個叫透析期。慢性腎衰竭治療理解為慢性腎衰竭期，國內慢性腎衰竭期是第3期，第3期就是肌酐400-700μmol/L之間，就是透析前期，透析前期當然飲食還是第一位的。其次支持對症，要去除誘發加重因素。要造瘻或準備腎移植的病人做配型準備腎源。如果按照國際標準就是尿毒症期了，已經進入透析階段。透析病人的處理，臨床上首先要充分透析，當然腎臟還有其它的功能，降壓藥該用還要用，促紅素該打還要打，飲食控制還是要飲食控制。除了透析，支持對症也是非常重要的。
腎功能代償期國際標準不說代償期說1、2、3、4、5，早期、輕度、中度、重度、尿毒症，國內標準才有代償、失代償、衰竭，尿毒症期。代償期了其實按照的定義來說，腎功能不全的代償期肌酐是100-170μmol/L之間。一旦肌酐超出正常範圍，腎臟功能就損傷超過50%以上，腎臟功能超過50%以上，是不可徹底治癒的，是延緩腎臟病發展的，這個期間建議還是要積極治療，可以達到腎臟病延緩，相對穩定，延緩直至到最晚的一天去做透析去。所以如果從這一期代償期開始積極治療，治得好可以20年甚至更長時間發展到尿毒症期，中間的2期、3期就可以延緩到好長時間。如果不積極治療，在這一期認為治不好，藥也不吃，也不進行治療放棄，很快直接發展到尿毒症期。20年以後換腎和透析和3-5年以後換腎和透析生活質量是不一樣的。而且換腎透析也是有限的，並不能說永遠保持穩定狀態。所以儘量還是延緩腎臟病進展，積極做治療。腎功能不全期，治療的目的是穩定和延緩。腎臟病在每一個階段，尤其是到了腎功能不全的階段，雖然治不好，但是經過積極治療，可以延緩腎臟病的進展。腎臟病進展延緩了，每一個階段的生命延長了，那生命也就延長了。只要每一個階段積極治療，可以不影響自然生命年齡。但是如果每一個階段都不重視，也許不知道在哪個階段會出現腎臟病嚴重的併發症，而影響生命。
腎功能不好分為急性腎功能不好和慢性腎功能不好，具體如下：1、急性腎功能不好：一般情況下可以完全徹底恢復。臨床要積極尋找導致急性腎功能不全的原因，像高血壓、重度感染、小血管炎等，腎功能還是可以恢復的。積極臨床治療原發病，早期甚至可以採取血液透析，所以不要害怕 ，它是短暫的，腎功能可以徹底恢復；2、慢性腎功能不全：腎功能不全損傷50%以上，原則上是不能徹底恢復的，只能延緩減輕。如果臨床上是慢加急的表現，就是肌酐是200μmol/L或170μmol/L，如果這幾天感冒發燒了，或者有其它的原因，導致肌酐突然漲到300μmol/L多、400μmol/L多，通過積極的治療，大夫積極的用藥治療，可以再讓恢復到170μmol/L，這個時要到醫院就診。
腎功能的檢查指標非常多，如血肌酐、血尿素、血尿酸等，最重要的是血肌酐指標，現在一般更重視腎小球濾過率，以前叫內生肌酐清除率。腎小球濾過率才是腎功能真正的指標，可以通過血肌酐推算出來，如果發現血肌酐在正常範圍，但是腎小球濾過率低於正常，就提示已經存在腎功能損傷。慢性腎炎也好，糖尿病腎病也 好，這個時候就是要積極地保護腎功能，別讓它進一步發展到腎衰和尿毒症。現在腎小球還有一個叫腎動態ECT的檢查，需要用藥然後檢測，看兩個腎臟腎小球濾過率是多少。一般90-130mL/min是正常的；如果低於60mL/min，即可提示腎功能損傷了；如果低於30mL/min，提示已經腎衰；如果腎小球濾過率已經低於15mL/min，就應該透析了，是嚴重的腎衰尿毒症。所以腎功能檢測對於腎臟疾病，無論是腎炎，還是糖尿病腎病、高血壓腎病，都是非常重要的檢查。一般來說我們都是要求三個月監測一次腎功能，包括血肌酐、血尿素、尿酸等。
很多慢性腎臟病，在早期沒有明顯的臨床表現，起病非常隱匿、不易發現，一旦有臨床表現已經在中晚期。慢性腎功能不全到中晚期，臨床表現可能出現比如夜尿增加，平時晚上不起夜，晚上夜尿增加之後可以2-3次以上頻繁的起夜，提示腎小管功能損害。
一般來講腎臟病尤其是腎功能不全的病人，不主張吃柿子，因為裡面含有大量的鞣酸，這種酸性物質可以引起胃酸增加，腎功能不全的病人由於尿素氮、肌酐水平的增高，體內已經有很多毒素沉積在消化系統裡面，會出現一些消化道症狀，胃酸的增加會加重病情。另外柿子 裡面的鞣酸會和礦物質相結合，即鈣，鈣、鎂、鐵離子相結合，會影響這些營養物質在體內的應用，病人會出現比如缺鈣、骨質疏鬆，影響鐵鐵離子的吸收，也可以出現腎性貧血加重。另外吃柿子很容易出現飽腹感，本身腎功能不全的病人胃口很差，吃了柿子之後可能胃口更差，腎功能不全的飲食療法一般是指導病人吃優質蛋白飲食，量比較少，但一定是優質蛋白飲食，主張每天一個雞蛋，半斤牛奶，一到二兩瘦肉，比如雞肉、兔肉、魚肉等是最好的必需氨基酸，少吃或者不吃植物蛋白、一些非必需氨基酸含量高的食物。
一旦患了腎功能不全，一定要注意休息，需要加強自我保健，增強抗病能力，積極的治療上呼吸道感染，預防感冒、發燒等情況，即預防上呼吸道感染，清掉體內的感染灶，積極治療和控制原發疾病，比如高血壓、糖尿病等，要控制血壓穩定血 糖。