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下肢浮腫的原因較多,大體概括為心源性、腎源性、血栓性質及靜脈迴流引起。主要原因是過多的血液在下肢積聚,不能夠完全代謝,淤積在組織間隙當中造成。心源性水腫主要是心臟功能不全,比如心衰導致心臟排洩出了問題,使右心負荷比較重,從而引起叫心源性水腫。腎源性水腫是指腎的代謝出現問題,如腎功能不全、尿毒症等,也是因為血液不能夠完全代謝出去,越來越多地淤積在腿上後引起。人在站立的時候,腿部是比較靠下的位置,壓力比較大,全身的血液淤積在腿上,會造成腿部浮腫,主要與心源性和腎源性相關。其次,肝功能不全也可以引起水腫;另外,在血管外科領域中,靜脈曲張和靜脈血栓也可引起下肢浮腫。靜脈曲張臨床總共分6期,到了3期就會引起下肢的浮腫,而血栓在浮腫的同時會伴有腿部的腫脹和疼痛,因此最危險的是靜脈血栓,應注意鑑別。除了浮腫之外,如果有小腿的壓痛或者脹痛,應做彩超排查,基本是靜脈血栓的問題。檢查中有二聚體升高就可以比較明確得到診斷。
腎功能不全病人能吃蝦,但是需區別看待。因為蝦屬於優質蛋白,腎功能不全病人要求低優質蛋白,所以可以吃,但是不要多吃。但由於蝦皮含鉀高,因此高鉀病人不能吃。還可引申到海鮮類,因為海鮮類含嘌呤較高,腎功能不全的病人,比如排洩代謝廢物、排洩尿酸出現問題,會出現高尿酸血癥,從而引起痛風。蝦作為優質蛋白而言可以吃,但所有蛋白代謝廢物都通過腎臟排洩,會加重腎臟負擔。但是不吃達不到人體的基本營養需求。所以蝦能吃,但是不要多吃,建議不一定要用蝦代替優質蛋白。
血液透析濾過綜合了血液透析、血液濾過的優點,即通過彌散高效清除小分子物質,又通過對流高效清除中分子物質。普通的血液透析對中分子物質清除不足,且可誘導新的毒素產生,引起的併發症較高,使患者的生活質量下降,死亡率升高。
腎臟主要作用就是維持體內電解質的平衡、維持水液代謝、維持體內內環境的穩定性,同時還有一定的內分泌功能。慢性腎功能不全就是各種原發性、繼發性疾病,導致腎功能減退。因而腎臟不能帶走體內多餘的水分,多餘的毒素,導致體內代謝毒物的瀦留。導致體內多餘水分無 法清除,導致體內電解質的紊亂,酸鹼平衡的失衡所引起的一組臨床代謝的綜合徵叫做慢性腎功能不全。
腎功能受損以後可以恢復。一般如果對於急性腎衰,在糾正加重因素以後,比如控制高血壓,還有控制感染,補足腎的循環量,然後避免用腎毒性藥物,停止用腎毒性藥物,比如氨基甙類抗生素、磺胺類藥物,還有造影劑的使用,腎功能減退可以恢復。
腎虛不是男人的專利,女人有腎,男人也有腎,男人可以腎虛,女人也可以腎虛。當然,男人腎虛的原因和女人的腎虛原因有相同的地方,也有不同的地方,男人一般腎虛勞累、熬夜、性生活過度,尤其是剛結婚的年輕人,當然還有其它方面的東西如飲食、生活不調理,因為腎是先天之本,父母先天給的,但是要靠後天來滋養它,所以 如果飲食,好比生活習慣不太好,營養狀況比較差,腎臟不會循序漸進的強壯起來。腎臟先天有一定遺傳基因在裡邊,如果後天不愛護,勞累,房事過度等也會導致早期的腎衰、腎虛。而腎衰,補腎可以延年益壽,所以為了更好的生活健康,後天保養腎非常重要。希望男士們多注意休息,不要過度勞累。希望男士們節制一點自己的房事,也不能過度,也不能沒有,希望男士在各個方面注意自己的飲食、生活習慣、飲酒、抽菸等,這些都是非常重要的。希望男士們不要過度的大肥大肉,吃的過度肥胖而影響健康,都會導致腎虛。
一般腎功能檢測包括血液尿素氮、肌酐或腎小球清除率,主要反映腎臟能力,尤其是排毒能力。具體如下:1、正常情況下需要抽血化驗,通過尿素氮和肌酐來簡單評價一下腎功能情況。一般肌酐不超過88μmol/L,或不同的檢查指標,有些地方把標準定在100μmol/L以下,如果超過100μmol/L甚至在過去的基礎上,有些單位把基礎指標定到130μmol/L。所以如果肌酐超過130μmol/L,一般認為腎功能已經損傷超過50%;2、同位素腎圖就是腎臟動態顯影,通過腎臟對同位素的吸收、排洩,來觀察腎臟排洩情況,主要是GFR,它是說明腎臟排洩率的,更能反映腎臟的功能。正常情況下,腎臟排洩率是90-120ml/min以上,如果腎功能排洩率就是GFR低於90ml/min,一般腎功能就不正常。一般腎功能分為4期,按照目前的國際標準,把慢性腎臟病定為5期,如果腎功能不全分為4期,國際指標的第1期其實是正常的腎臟病,第2期開始已經算腎功能不全了,而腎功能不全清除率在60-90ml/min,叫1期,清除率在60-30ml/min,叫2期,清除率30-15ml/min叫3期,清除率15ml/min以下,也就是終末期,就是尿毒症期。一般情況下,臨床上腎臟病早期多數人腎功能是正常的,如果腎功能不全,多數腎臟病到了晚期階段會有這些情況。如果有腎臟病的病人,或多年慢性腎臟病,如果病情平穩的情況下,在1-2年應該再檢測一下腎功能。當然,如果10幾年的慢性腎臟病史,要求幾個月就要檢測。如果已經到了腎功能不全期,甚至要求1-2個月,2-3個月要檢測一次腎功能的指標,來間接評價腎功能的情況。在腎功能不全的不同時期,臨床上治療辦法是不一樣的。
尿蛋白0.15g/L應該是24小時尿裡的蛋白含量,一般情況下,腎臟排洩尿蛋白有週期性,24小時作為1個週期,正常情況下24小時內尿蛋白定量不超過0.15g/L,超過0.15g/L,一般情況腎臟是有問題的,也就是腎臟可能有了疾病。但在這種情況下,一般情況是通過尿常規化驗,它是一個定性指標,而不是一個定量指標。這裡所說的0.15g/L應該是24小時 的尿蛋白定量,尿常規化驗,尿蛋白定量化驗,僅僅說明腎臟有沒有疾病,而不是代表腎功能,腎功能檢查化驗還是要看尿素氮、肌酐、腎小球濾過率,這裡只反映腎臟有沒有疾病,可能24小時尿白蛋白定量,比尿常規更能精確反映腎臟有沒有疾病,因為尿常規檢查化驗往往有好多的影響因素,它是一個定性指標,而不是定量指標。所以在大量飲水的情況下,如果有輕微早期的腎臟病,大量飲水以後,尿常規化驗是正常的,是沒有+的,所以看見尿常規全是陰性,但是定量不一定沒有問題。如果喝水少,在濃縮尿的情況下,往往尿常規可能反映有問題,但是24小時尿蛋白定量可能是0.15g/L以下,這時24小時尿蛋白定量可能比尿常規更能反映腎臟有沒有疾病。當然24小時尿蛋白定量還受著活動的影響,飲食蛋白進入多少情況的影響等。所以有時通過24小時尿蛋白的定量,還要觀察其它方面有沒有影響因素,然後再來判斷腎臟有沒有問題。