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腎功能三項檢查是代表腎功能的一項檢查,三項檢查說明腎功能正常,但功能正常不一定代表腎臟沒有疾病。因為腎臟本身有代償能力,出現疾病不一定會影響腎功能,例如急性腎炎、慢性腎炎、部分腎病綜合徵、腎盂腎炎等,腎功能檢查都正常 ,但也有腎臟疾病。
微小病變型腎病綜合徵好發於兒童,成年人也可見。目前最主要的治療藥物是激素,常用醋酸潑尼松或者甲潑尼松龍。多數病人對激素較敏感,治療效果較好,足量激素作用下幾周可完全臨床緩 解,以後逐漸減撤。
微小病變型腎病綜合徵,對激素、免疫抑制劑反應敏感,大部分患者病情可在數週內完全緩解,相對預後好,可以治好。但部分成人微小病變對激素治療反應不敏感,或者呈現依賴,不能減撤,減撤後病情就會 復發,這時需要加用免疫調節藥物才能提高緩解率。它的治療病程較長,是長期慢性過程,在此過程中假如再加中藥辨證治療,可提高治癒率。總之,此病理類型在各種腎臟病的病理類型中屬於預後相對較好,治癒率較高。
肌酐高的患者不能吃含鉀高類水果,主要包括西瓜、葡萄、香蕉、西紅柿等,肌酐高,腎臟排洩功能很弱,容易引起高鉀血癥,所以這一類水果不能吃。儘量避免含鹽高的食物,因為肌酐高的病人容易引起高血壓,只能低鹽飲食。
肌酐是檢測腎功能評估最重要的指標,也是現在使用最廣泛的指標,肌酐高說明腎功能不全,原因很多,分為原發性和繼發性。原發性是原發性腎小球疾病,早期是尿蛋白、腎炎,隨著疾病不斷發展,可以損傷腎臟功能,導致肌酐不斷增高,引起慢性腎臟病 。
尿酸高可以引起很多病變以及很多併發症,腎功能不全也是其中主要的併發症,尿酸高以後可以引起腎結石、輸尿管結石,結石產生以後使得尿液的排流受阻,因此時間長以後引起腎功能不全,包括尿素氮升高、肌酐升高以及肌酐清除率的降低等。腎功能不全患 者會表現為水腫、蛋白尿,查尿常規時看到有管型、蛋白增多。除此之外,患者可以出現其它的表現,包括腎性貧血,因為腎功能不全以後造成貧血,這樣使得血常規檢測裡面紅細胞減少。腎功能不好以後造成血紅蛋白的物質會減少,除此之外腎功能不全以後,表現下肢的水腫、上眼皮的水腫,時間長以後還可以引起高血壓以及腎病綜合徵。對於這樣的患者尿酸增高以後可以引起動脈的硬化,尿酸鹽沉積在血管可以引起動脈的硬化,造成心血管的損害,而心血管損害比如動脈供血不足,也進一步加劇腎功能受損,因此當尿酸高以後要及時到醫院就醫,以免產生嚴重的副作用以及嚴重併發症。
降尿酸的治療方法,要針對患者不同情況、不同的時期以及是急性期、慢性期,還是緩解期進行。降尿酸有以下幾種方法:1、限制飲食,避免食入高嘌呤的食物,比如內臟、海鮮、啤酒、白酒在嚴格禁止攝入;2、服用藥物,比如促進尿酸排洩的藥物,也有很多患者是由於尿酸排洩得不好使得血裡尿酸增高。這類藥物包括苯溴馬隆以及其它的國產的藥物等,這類藥物可以使得尿酸顯著下降,服用一段時間以後查血尿酸,發現下降以後可以進行減量或者是停藥以後再進行觀察。還有一種抑制尿酸生成的藥物,因為大部分是因為尿酸生成過多以及因為熱量的攝入,包括蛋白質、脂肪及碳水化合物的攝入增多以後使得尿酸產生增多,對於這類的患者使用非布司他以及國產的很多藥物可以抑制尿酸的生成。因此對於尿酸升高的患者要根據他的不同情況、根據病因採取聯合治療的藥物,這樣才能使得尿酸維持在正常水平。
肌酐是人體肌酸代謝產生,如果肌肉特別發達,可能肌酐值會比瘦小的健康人群高。肌酐不接近臨界值或低於臨界值跟肌肉多少有關係,如果是比較瘦小的人,肌酐可能很低,但可能腎功能狀態也不好。如果是肌肉發達的人,即使接近臨界值也是正常腎功能狀況,所以跟肌酐來源有關係。
肌酐來源是肌肉產生,肌肉多少決定肌酐的來源。在正常情況下,肌肉以1mg/dl的速度在產生肌酐。肌酐也可從食物中來,由蛋白質產生。肌酐是從腎臟排出,所以當腎功能不全時肌酐排不出,所以會出現血肌酐升高。當腎功能好時腎臟排肌酐沒有問題,所以肌酐不會高。因此,血肌酐偏低,除非高灌注狀態下,腎臟排洩過多,但是不是最主要的問題。因此,血肌酐來源為主要受影響。如果腎功能正常的病人血肌酐偏低,要考慮跟肌肉多少有關係。有一些患者常年營養不良或者腫瘤的病人惡液質狀態,攝入非常少、肌肉大量被消耗情況下,肌酐來源下降,會出現血肌酐偏低的情況。當然還包括孕婦因為腎臟出現高排毒狀態,是高濾過、高灌注的狀態,肌酐排洩能力較正常人排洩能力偏多。因此,孕婦的血肌酐水平跟正常人比較也會偏低。