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腎小球濾過率指單位時間內每分鐘兩側腎臟濾過各種物質總量,是評定腎功能的重要指標之一。因此腎小球濾過率並非在血液中能直接檢測的指標,臨床多通過查血肌酐指標評估腎功能,通過人血肌酐數值、性別、年齡、體重,由特定公式計算。此指標非常敏 感,能夠在疾病早期及時發現腎功能減退,因此現在特別強調,病人皆應檢測血肌酐之後,結合性別、年齡使用專業公式計算此指標,從而儘早發現腎臟疾病,以便早發現、早治療。
做血液生化檢查有一項是尿素,有的化驗單上把它寫成尿素氮,其實是一個意思,尿素氮偏高有很多種原因,一種是生理情況下,如在化驗前1-2天吃了比較多含蛋白質比較高的食物,這時尿素氮可能就會偏高,還有情況是病理性原因,常見的病理性原因是腎功能不全,腎臟排出毒素的功能變差 ,所以尿素氮蓄積在體內,這時往往會同時伴隨著血肌酐升高。還有其他原因,如人體內分解代謝增強的情況,尿素氮也會有一定程度的偏高,如得了甲亢時,代謝增快,尿素氮會偏高。另外,在燒傷時,分解代謝增強,尿素氮也會偏高,還有如在消化道出血時,也會導致尿素氮偏高,但是這幾種情況一般血肌酐都不會偏高,所以要判斷是不是有腎功能不全,根據血肌酐、尿素氮多種因素都能引起。要結合多方面的化驗結果來綜合判斷尿素氮偏高的原因。
尿素會受很多因素影響,如吃了比較多的含蛋白質的飲食,這時尿素也會偏高,這時是一種生理性情況,還有情況如腎功能不全時,尿素氮也會偏高,再有機體代謝增強、分解代謝旺盛時,如甲亢或者受了比較大面積的外傷,還有消化道出血時,尿素氮都可以增高。所以 尿素氮增高究竟有沒有重要的意義不能一概而論,需要結合多方面檢查確定病因。如果是因為吃了高蛋白食物引起的增多,就沒有太特殊的意義,大可不必擔心。如果是因為腎功能不全引起的尿素氮增高,這時就要警惕,如果是因為胃腸道有出血引起的尿素氮增高,這時就要需要治療消化道系統疾病,如果是因為甲亢引起的代謝引起尿素氮增高,這時就需要治療甲狀腺疾病。所以尿素氮增高到底有沒有事不能一概而論,應該多方面檢查,確定尿素氮增高的原因來進一步決定是不是需要處理尿素氮增高的問題。
腎集合系統分離是超聲檢查描述,集合系統應包括腎臟腎盂、腎盞、血管和脂肪組織等,屬於腎內收集尿液的系統。上述組織結構在B超上可呈橢圓形回聲區,位於腎中央,一般多在1cm以內。
金匱腎氣丸是傳統中藥,首發於《金匱要略》。該藥物的組成一共有十味藥,有地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、桂枝、附子、牛膝,鹽車前子。該藥其實是在六味地黃丸的基礎上加了四味藥,功能是溫補腎陽、化氣行水,有溫補腎陽的作用,所以用於腎陽衰弱,氣化不利 所致的水腫,以及由於腎陽虧虛、腰府失養所致腰痛。所以其在臨床上主要用於水腫和腰痛兩種病人,水腫和腰痛的原因是腎陽衰弱。應用此藥一定要注意,不是所有中藥都沒有毒副作用,都可以長期大量應用。因為本品中含有附子,附子有一定毒性,因此也不可久服,不可過量服用。有些病症不適合金匱腎氣丸,比如溼熱壅盛、風水泛溢,由於這種導致的水腫,這種病人不能用金匱腎氣丸治療,一定要在醫生指導下辨證論治應用。因為用這些藥物,服藥期間飲食要清淡,因為有水腫時應低鹽飲食,可以促進疾病恢復。
腎功能不全時不建議應用格列齊特和二甲雙胍。格列齊特和二甲雙胍都是降糖藥物,格列齊特是第二代磺脲類降糖藥,二甲雙胍屬於雙胍類降糖藥,這兩種藥物代謝途徑主要是在腎臟。糖尿病伴有腎功能不全時,不能選擇這兩種藥物作為降糖藥;腎功能不全時,藥物的代謝就會受到影響,相當於體內降糖藥的增加,就容易出現低血糖。低血糖是糖尿病病人嚴重的合併症,如不能及時治療或被發現,會有生命危險。同時因為腎臟功能不全,代謝受影響,藥物的毒副作用也會增強,不良反應也會增加。
F16是血液透析器的型號。血液透析器是血液透析的關鍵部件,其性能決定透析效果。透析器是由透析膜及其支撐結構組成,目前普遍使用的是空心纖維型,由數以千計的空心纖維組成一束,固定於透析器兩端,有堅硬殼。血液與透析液在透析膜兩側反向流動,然後血液由空心纖 維內部經過,透析液以相反方向在纖維束外側流動,藉由膜孔完成溶質和水交換。如選擇藥物劑量一樣,醫生依據病人年齡、性別、體重和臨床情況選擇透析器,所以透析器會有不同型號,一般在血液透析治療初期會選擇各種係數偏小的,隨著透析時間的延長,然後和對透析的適應,再更換更大些的,可以有效清除更多毒素,所以其有不同型號。