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食道癌即食管癌,屬於最常見消化道腫瘤。全世界每年大概有30萬人死於食道癌,發病率和死亡率各國差異較大。我國為世界上食管癌高發地區,每年平均死亡大約15萬人,發病率存在一定規律性,男性多於女性,尤其發病年齡大多在40歲以上。食管癌典型症狀為進行性吞嚥困難,早期較幹食物吞嚥困難,逐漸發展為半流質食物吞嚥困難,最後水和唾液無法吞嚥。其治療分為外科治療、放射治療、化療及綜合治療。手術是治療食管癌首選方法,患者若全身情況良好、存在較好心肺功能儲備、無明顯遠處轉移,可考慮手術治療。
反流性食管炎是指胃酸、膽汁、氣體經過賁門反流入食管引起食管黏膜損傷的情況。反流性食管炎最常見表現為反酸、燒心或胸骨後不適、灼熱感等,反流發生較嚴重,不僅損傷食管黏膜下段黏膜,同時損傷食管上段黏膜會出現咽炎 、喉炎,甚至反流入氣管引起氣管炎表現。
食管炎是一種良性疾病,屬於酸相關疾病,食管癌是一種惡性疾病。食管炎發病率較高,產生食管炎的原因較多,但臨床最為常見於反流性食管炎。反流性食管炎是胃食管反流病的一種,屬於動力性疾病,發病機制是食道下段括約肌鬆弛,導致胃內容 物反流進入食道,即胃內容物中的胃酸、胃蛋白酶、膽汁反流進入食道,可以引起食道黏膜損傷。按照損傷程度不同,可以分為A級、B級、C級、D級。C級、D級反流性食管炎,如果沒有得到及時有效治療,可能發生Barrett黏膜,甚至癌變。
飯後胃反酸是一種比較常見的症狀,胃酸分泌增多刺激胃黏膜,甚至反流到食管,刺激咽喉部產生刺激症狀,常常會伴有燒心、胸骨後疼痛等不適。一般常常見於反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、食管裂孔疝或賁門失弛緩症、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,而且引起胃反酸的原因還有很多,如飲食不當,進食過甜、過鹹、過辣或過燙食物都會刺激胃酸分泌增加。在食物類,如含有大量澱粉的食物,紅薯、馬鈴薯等,還有粗糧、粽子、糖、酸都會刺激胃產生大量胃酸,還會產氣,不利於胃腸排空。
食管-胃底靜脈結紮手術主要應用在門靜脈高壓肝硬化病人,作為胃血管離斷術,需要把胃周及食道周圍血管進行離斷,在離斷過程中會出現併發症,產生胃壁或食道壁瘻,一旦發生瘻細菌會 直接進入腹腔,風險非常大。這類病人通常肝功能不好,加上手術比較大,會導致肝功能更差,要特別慎重。
食道炎是食管良性改變,是由於多種理化因素導致食管炎症性改變。食道炎可被藥物治療,通過應用抑酸藥物以及保護食管黏膜藥物治療。食道癌是食道惡性腫瘤,從食道炎轉化為食管癌情況比較少見,但是一旦發生 食道炎轉化為食管癌,只要及早診斷、及早治療可被臨床徹底治癒。如果患者早期發現食道癌可採用手術切除方式治療,如果是中晚期,可採用放療和化療相結合方式治療食管癌。所以食管炎如果進展到食管癌,不要害怕,要積極去醫院配合醫生治療,早期診斷、早期發現、早期治療,可取得永久性治癒效果。
食管炎是指由任何原因引起的食管黏膜炎症。常由感染性病原體和化學因素引起。臨床上的食管炎類型有反流性食管炎、藥物性食管炎、嗜酸性細胞性食管炎、放射性食管炎、真菌性食管炎等。食管炎的病因不同,治療方法也各不相同。藥物性食管炎需停止致病藥物。反流性食管炎主要由胃液從胃反流至食管引起,通常使用抑酸劑、黏膜保護劑和質子泵抑制劑等治療。念珠菌性食管炎由白色念珠菌引起,通常是由應用廣譜抗生素、糖皮質激素、化療藥物、免疫功能低下等原因引起,需要使用抗真菌藥物治療。阿莫西林說明書並沒有食管炎的適應症,且長期使用阿莫西林,有可能導致念珠菌的二重感染,導致真菌性食管炎。