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聽神經瘤進行神經外科手術時主要是開顱切除腫瘤，整體的過程包括麻醉，包括手術的消毒，最後完成大概整體需要6個小時。因麻醉需要特殊的體位擺放，需要開闢靜脈輸液通道，還有一些神經功能監測的準備，因為聽神經瘤術中要監測一些腦幹的功能，監測一些面神經的功能。這些神經電生理的檢查和準備也是需要一定時間，所以整體上需要1個多小時。另外消毒，還有把腫瘤暴露，最後切除完腫瘤需要把顱腔關閉，這個過程大概也是需要2個小時，切除腫瘤大概也是3個小時左右。聽神經瘤手術的時長主要是根據腫瘤的大小，還有神經粘連的程度。腫瘤的性質不同，粘連緊密程度不一樣，分離的困難程度不一樣，所以手術時間的長短也不太一樣。
聽神經瘤手術無論是經迷路入路，還是乙狀竇後入路，都是在耳後大概有6-8cm的切口長度，這個長度是從耳廓上緣到下頜角水平，主要是為了暴露橫竇和乙狀竇的交角，從這個交角經過腦組織正常的間隙到達聽神經所在的位置。手術的時間比其他的開顱手術時間稍微長一點，因為頸部的肌肉比較厚實， 位置比較深，後枕部的開顱也比幕上的開顱複雜，結構比較重要，一些大的、深的橫竇的乙狀竇以及大的靜脈需要小心保護，以免造成大量的出血。至於創口的縫合，還是由深至淺完整閉合，為了預防術後腦脊液漏。手術創口雖然深，但是創口癒合以後，從體表是看不出來的，因為這個切口主要是在髮際線內，長出頭髮以後對病人的外觀沒有任何影響。
聽神經瘤術後早期建議病人平臥在床，頭部稍抬高15°-30°，這樣有利於頭部靜脈的迴流，減低顱內的壓力。另外頭建議偏向健側15°-30°，這樣也有利於病人的吞嚥功能。因為做手術那一側的神經功能可能暫時的有受損，所以患者的吞嚥功能差，儘量用手術對側的嘴去嚼東西，去吞嚥，這樣對防止誤吸有很多好處 。術後早期經過平穩期以後，觀察麻醉恢復好，神志清楚，建議儘量早點下地活動，這樣可以防止下肢靜脈血栓的形成，有利於病人的呼吸功能、排痰功能的恢復，對病人的康復更有好處。
聽神經瘤手術後的恢復包括幾個方面，一個是傷口的恢復，一個是神經功能的恢復。圍手術期主要是傷口的恢復，包括恢復生長、傷口癒合、防止感染，術後腦子的腫脹慢慢消退，功能差不多需要1周左右能恢復，拆線7-10天。如果出現神經功能障礙，恢復時間取決於當時手術對神經功 能損傷的輕重。目前基於顯微外科技術和神經功能監測的發展，術中神經保護基本上都是非常好的，個別人出現神經功能暫時的障礙，比如三叉神經麻痺，面部表現是麻木感。另外有的患者是面神經麻痺，這種面神經的麻痺輕重不一樣，有的人恢復時間長一點，但是大部分病人在6個月內神經功能基本上都能康復。如果是永久損傷，像粘連非常緊密，神經損傷非常重，術後恢復不好，可能需要再進一步的進行手術，以代償面神經麻痺。
聽神經瘤由於腫瘤生長部位的特殊性，手術要求較高，具體手術時間需根據腫瘤的多方面因素及特點決定，如腫瘤大小，生長方式，是否引起腦積水，腫瘤血運是否豐富，腫瘤質地如何，有無引起周圍出血、粘連等因素共同決定。若上述影響因素均在醫生評估可行性範圍內，手術時間約為4-5小時； 若腫瘤血運豐富、粘連嚴重，已經引起腦積水等，手術困難，則手術時間無法一概而論。
聽神經瘤與面神經、聽神經關係密切，術後易遺留聽力障礙及面癱的後遺症。面癱常為面神經直接損傷和受影響導致。若手術將面神經從解剖位置上進行保留，理論上患者術後面部肌肉，可通過營養神經、按摩、針灸等康復治療，經一段時間緩解，但可能時間在三個月到一年不等 ，部分患者術後約三個月面癱可基本恢復，該類患者術後效果較好。