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一般的聽神經瘤手術的時間大概是4-6個小時，手術最耗時的就是在腫瘤的切除過程，術前的麻醉，開顱和關顱的時間一般相對比較固定，絕大部分時間是對腫瘤的顯露和腫瘤切除，當然最關鍵的過程是在分離的過程，腫瘤和麵神經粘連比較緊，在分離的過程就很困難，需要用 一些器械，包括會有電生理團隊醫生來指導治療，耗時比較長的腫瘤還有一類就是所謂的巨大的高血運的聽神經瘤，這類患者腫瘤的出血是非常兇猛的，它的時間會比許多許多的顱內腫瘤要長的多得多，這類腫瘤的手術相應的會比幕上淺部腫瘤要長一些。一般的淺部腫瘤可能需要三、四個小時。這類聽神經瘤的話一般大概得需要四個小時多一些，有的時間可能會更長，具體時間主要取決於腫瘤本身質地的軟和硬，血供的豐富和不豐富，當然還有術者的經驗，術者的經驗很豐富，做的比較快，時間可能會縮短一些。當然了，時間的長短不是最主要的，最核心的任務是要把瘤子切掉，把神經保護好。
聽神經瘤術後注意事項具體內容如下：1、第一個要關心的就是病人能不能甦醒，這類手術都是全麻，而且有些腫瘤和腦幹的關係很密切，甚至嚴重推擠、壓迫腦幹，腦幹是人的司令部，所以術後的第一關就是病人要甦醒；2、第二關是要病人有自主的呼吸和嗆咳，這樣病人才可以考慮拔除氣管插管；3、第三步是要觀察病人的生命體徵，就是血氧飽和度，心跳以及四肢的活動；4、第四個要密切觀察聽神經瘤術後最關心的面部的表情，會不會有面癱，會不會有其他的顱神經的功能障礙，比如說面部的疼痛，面部的麻木，以及會不會出現聲音嘶啞和嗆咳，如果病人出現嗆咳，早期是需要經鼻子插胃管，如果瘤子很大和腦幹粘連比較緊，和後組顱神經粘連比較緊，術後病人容易誤吸，這樣我們就需要從鼻子插個胃管，早期經胃管進食，所有的觀察的目的都是為了病人儘可能的儘快的恢復。
所有的患者都要在ICU進行早期的觀察，因為這類腫瘤都是全麻手術，深度麻醉，做完手術之後一般要在ICU等待病人的甦醒，然後拔除氣管插管，而且有些老年患者，體部肥胖的患者，這類患者對麻藥的代謝比較緩慢，相應的術後甦醒的時間會比較長。當然還有一 個非常重要的就是腫瘤和腦幹的關係。有的時候聽神經瘤體積非常巨大，對腦幹的壓迫很顯著，這類患者甦醒的時間會更長，甚至有的患者可能會出現嗜睡，甚至昏迷，那麼這些重患就需要在ICU進行嚴密的觀察，密切的觀察病人的瞳孔、血壓，心跳、四肢的活動等等這些個指標，根據這些指標的變化來採取相應的治療，有些患者可能會需要做氣管切開，還有的患者就可能會需要吹呼吸機，這些指標會給醫生判斷病人的病情提供支持，所以早期的護理，早期的治療是非常非常重要的。
所有開顱手術術後的發熱是最常見的，聽神經瘤術後的發熱更有特點，因為這類腫瘤都是長在橋小腦角，正常的在這個區域有腦脊液，做手術的時候，所謂的橋小腦角，蛛網膜腦池會被打開的，腦脊液就會四處流動，瘤子切完之後，在腫瘤的術腔就會有一些殘 血，包括我們有的時候會放一些止血材料，這些都容易導致術後的遲發性的低燒。通常會在術後的第一週後給病人做腰椎穿刺，減輕血性腦脊液對人體組織的刺激，降低發燒，發燒是非常常見的，術後的早期的腰穿包括用一些物理降溫的辦法，包括靜脈點滴和肌肉注射等等都是為了降低發熱的程度，有的患者需要輸一些抗生素來預防顱內感染。還有的患者比如說嗆咳比較差會出現肺炎，肺炎也會導致發熱，同樣我們會需要做一些處置，輸抗生素等等。
這類腫瘤都是起源於前庭神經，大部分是起源前庭下神經，在前庭神經的周圍還有一束神經叫耳蝸神經，還有一束叫面神經，聽神經瘤病人在早期起病的時候很多人會是耳鳴，進而會出現聽力的下降，理論上講瘤子切完之後耳鳴會消失或者 是會減輕，但在臨床上術前有耳鳴的患者，術後這耳鳴還會存在，甚至會加重。術前沒有耳鳴的患者術後也會出現耳鳴。耳鳴的機制相對是比較複雜的，包括現在很多搞基礎研究的專家都在證實耳鳴的機理和聽神經瘤雖然有很多的相關性，但是和切除腫瘤並沒有直接相關。就是腫瘤切完之後患者還可能會存在耳鳴，即使把前庭神經和耳蝸神經都切斷了，有的患者術後還會存在耳鳴，所以這個患者有的時候需要一些多方面的治療。
術後的嘔吐無非有這麼幾個因素，具體內容如下：1、第一個比較常見就是麻藥的反應，所有的手術都是全麻手術，這些麻藥會導致術後病人出現一些胃腸道的反應，最常見的就是噁心、嘔吐、頭暈等。早期的處理用一些止痛的藥物，最常用的就是抑酸、護胃 和止痛的藥物；2、第二個原因就是手術本身導致的。腫瘤的內側是腦幹，腦幹除了掌控人的呼吸、心跳、脈搏、四肢運動、大小便等等，腦幹還掌控人的嘔吐，腫瘤體積巨大的時候會對延髓，對後組顱神經有一個刺激甚至壓迫，在切除腫瘤的過程中，這些重要的結構如果受到損傷，術後病人就會出現頑固的噁心嘔吐，有的患者就需要早期插胃管，有的患者可能需要早期做氣管切開，出現這些重大併發症的時候，恢復是比較漫長的。
聽神經瘤長在聽道，向內部生長，突出到顱內壓迫腦幹。腫瘤主體是位於顱內的，所以一般情況下切除聽神經瘤是需要開顱的。但是有一部分腫瘤可能體積相對較小，位於內聽道內部或者僅突出於內聽道很小一部分，可以考慮經耳朵眼後面的一部分骨 質進行切除。這種手術方式雖然不是開顱，但是要去除一部分骨頭，對聽力的損傷非常大。通過迷路進行所謂的微創手術，一般情況下肯定保留不了聽力，從這個角度講神經功能的損失是必然的。這兩種情況而言，我們採用開顱手術切除聽神經瘤是更多的，特殊的情況才可以考慮通過迷路進行所謂的微創手術。
聽神經瘤手術一般採用開顱的手術方式。目前切除聽神經瘤的開顱方法是在耳後，在我們的髮際內做一個直的切口，根據腫瘤的大小可以大一些小一些，但一般情況控制在大概6cm左右。切口本身很小，等到後期癒合之後，尤其是頭髮有一定的覆蓋之後，基本上是看不出來切口的。神 經功能的損傷大不大，主要是看顱內腫瘤周圍的幾根神經的情況。首先聽神經瘤起源於前庭神經，也就是負責平衡共濟功能的神經，因為它本身變成腫瘤，手術切除之後，前庭功能肯定是要損失的；另外跟它粘連比較緊密的，首先是聽神經，其次是面神經。目前對於體積比較大的聽神經瘤，保留聽力的幾率是比較小的，所以術後長腫瘤這一側的聽力多數情況下是要喪失的；術後早期因為面神經被腫瘤壓迫的原因，腫瘤切除之後，面神經有一定的刺激和騷擾，會有輕微的面癱，但大概90%-95%的患者，通過一段時間的恢復，面部神經功能能恢復到正常，不會遺留長期的面癱。少數腫瘤體積非常巨大，對周圍的神經、血管，包括腦組織壓迫得非常嚴重，粘連的很緊密，術後的神經功能缺失程度肯定要嚴重一些，少部分人可能會殘留長期的甚至終身的後遺症。
聽神經瘤生長的部位緊鄰腦幹和小腦，腦幹和小腦通常不負責高級的神經活動，所以聽神經瘤手術之後出現講胡話、神志不清、記憶力下降等情況非常少見。但是臨床中我們也見到一部分病人，確實出現講胡話、出現幻覺的情況，可能與 以下因素相關：1、顱腦手術之後會有一段時間內環境紊亂，會有離子的波動，離子波動明顯的時候，會造成我們整個腦的腦細胞代謝功能障礙，引起說胡話的反應；2、聽神經瘤術後局部炎症刺激，隨著腦脊液循環流動，刺激到負責高級神經功能的腦組織，也會出現講胡話的情況；3、還有一些少見的情況，比如腫瘤的位置較高，受刺激和影響的部位涉及到腦幹上部甚至中腦，可能會出現一種叫黃昏幻覺的表現；4、另外，極少數病人出現比如腦積水等外周的一些情況，也可能會引起說胡話、幻覺等表現，但是臨床當中出現這種反應的病人還是很少的。
聽神經瘤是顱內常見腫瘤之一，發生部位多位於橋腦小腦角區，也就是常說的CPA區，大概位置是在耳朵往裡內耳門後方。這種腫瘤多發生於聽神經前庭神經部分前庭神經，還有部分發生於耳蝸部分，起源於蝸神經。實際上這種腫瘤是從神經鞘膜上逐步發育起來的，然後隨著腫瘤增大逐步對聽神經 造成壓迫干擾，首先表現出聽力改變。聽神經瘤並非聽神經纖維本身直接起源的腫瘤，正規名字叫做聽神經鞘瘤，聽神經鞘瘤一般是良性腫瘤。成年人多見於單側發病，主要是從內耳門開始起源。由於是從內耳門開始起源發病，所以隨著腫瘤的增大，首先影響聽力，很多病人首先會出現耳鳴，逐步聽力下降。神經纖維瘤病人多見於青年人，表現為全身多系統、多病變改變，這些病人顱內以雙側聽神經瘤發病為主。
聽神經鞘瘤大部分起源於內耳門神經鞘膜，隨著腫瘤增大逐步會對周圍神經、血管以及重要腦組織產生壓迫。這個位置周圍屬於神經血管密集部位，周圍有控制面部感覺的三叉神經，控制我們面肌運動的面神經還有舌咽、迷走、副神經，這些神經主管吞嚥功能以及發聲。如 果影響的話，就會出現功能障礙比如面神經受損就有可能會出現面癱。三叉神經受損可能會出現面部感覺麻木、感覺減退症狀。除了這些神經之外，還有重要血管，這些血管都供應小腦以及腦幹這些重要組織血管，影響之後會出現相應功能障礙。同時內側就緊靠腦幹組織，腦幹裡面有心跳中樞、呼吸中樞、血管中樞，同時還有各種上下行感覺運動傳導束，損傷到哪一個位置，都足以對病人造成嚴重致殘或生命威脅。所以聽神經鞘瘤的手術操作，就要求在這些神經、血管和重要腦組織間隙進行操作。對外科醫生的手術操作技術水平提到了一個很高的水平。從這個範疇上來講，聽神經鞘瘤屬於大手術範疇。
聽神經瘤病人由於腫瘤的發生，靠近內耳門的神經鞘膜隨著腫瘤逐步增大，會對鄰近面神經有逐漸壓迫。再加上隨著腫瘤生長過程中，面神經可能會發生形態學的改變，比如由圓形纖維束狀變成扁形狀，同時位置也會發生位移，可能位於腫瘤前部、後部， 也可能完全被腫瘤包埋。所以在術中由於牽拉、熱損傷或血供等原因的問題，可能會對面神經造成損傷。術後對面神經損傷的病人來說有一個評級系統，就是國際上常用的House-Brackmann分級標準簡稱HB分級標準。這種分級標準分為6級，1-2級基本上認為面神經功能保留良好，3-4級是可接受的範圍，5-6級面神經損傷就比較差了。現在對於大型神經外科中心來說，通過現代化手術技術操作，利用顯微鏡操作、神經內鏡輔助操作，同時利用現代神經電生理監測測試，實時監測面神經或各種神經的定位，保證面神經解剖保留率到一個很高水平。大約有80%左右的病人，可以保證病人術後面神經得到很好的功能性保留。
聽神經鞘瘤主要在橋小腦角區，大約70%的病人屬於外側型聽神經鞘瘤，是從內耳門逐漸發展起來。不管是外側型、內側型，隨著腫瘤的增大都會影響到面神經的走行，因為面神經神經走行區就是在橋小腦角區範圍內。隨著腫瘤逐步增 大，對於面神經纖維逐漸壓迫，可能由正常圓束狀纖維形態壓成各種形態，甚至可能會壓成一種薄片狀形態很透明的狀態。而且隨著腫瘤逐步增加、擠壓，面神經的正常位置也會發生移位。有的位於腫瘤前上、前下、前方，有的又位於腫瘤後方，甚至有的面神經被腫瘤完全包埋在其中。所以這使得手術中保留面神經成為了聽神經瘤手術中的一個重中之重。現在通過顯微神經操作技術，可以很清楚地看到各種腫瘤包膜的形態、神經走行。但是早期面神經由於形態學發生了改變，甚至不能夠分辨面神經到底在哪個位置，引入了神經電生理監測來監測面神經的定位，從而保證面神經在早期能夠被手術醫生所探及，更好的起到保護面神經的作用。正是由於聽神經鞘瘤和麵神經的這種緊密關係，所以導致手術中可能由於機械牽拉、熱傳導損傷，或由於血供原因等，會導致術後面神經得到或多或少干擾，從而引起不同程度的面癱。
聽神經鞘瘤由於在生長過程中是和麵神經緊密相鄰的，所以會對面神經造成眾多幹擾。由於長期腫瘤擠壓，可能會造成面神經形態學改變，造成面神經正常位置移位，所以手術當中會對手術醫生造成過多困擾，使手術醫生不能過早辨清面神經的走行。現在術中引入了神經電生理監測，可以很好幫助手術醫生早期確認面神經的走行和分佈。但是在沒有發現面神經之前，還是會有一定機械性的牽拉，或是由於止血操作的電凝熱損傷，或者是由於血供問題導致面神經或多或少受到干擾。對於術後面神經損傷通過HB面神經損傷的分級標準進行分級，一般來說1-2級屬於面神經恢復比較好的，3-4級屬於可接受範圍。5-6級就是面神經損傷比較嚴重的情況。對於能夠得到面神經完整性解剖保留的病人來說，通過後期神經營養藥物的應用，理療措施的應用包括面肌的一些針對性運動訓練，可以使得面癱得到一定程度的恢復。但面神經完全離斷的一些面癱，自行恢復基本上很難。當然現在還有一些神經移植手術操作，可能會使一部分病人面神經癱瘓症狀得到部分緩解。