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大腸屬於消化道的下段,承接小腸送入的食物,由於這些食物的營養成分大部分已在小腸中被吸收,因此,大腸主要吸收水分和礦物質,剩下的殘渣被繼續往下排入直腸成為糞便,經肛門排洩出。大腸主要是由肌肉組成的管道,管腔內覆蓋一層上皮,上皮下分佈有血管和淋巴管,以運輸吸收的物質。 結腸分為4段,第一段為升結腸,在腹部右側,腸蠕動方向朝上,因此被稱為升結腸。第二段為橫結腸,在腹部上方,由右側的升結腸延續向左橫行,因而得名。第三段為降結腸,在腹部的左側由上下降,並繼續延伸為第四段,呈“乙”字形,稱為乙狀結腸。乙狀結腸下方有一段垂直下行的腸道,稱為直腸。直腸的出口就是肛門。 大腸是一個空腔,由內到外依次分為:內套即通常所說的粘膜層,在粘膜下有一層很薄的環形肌肉和結締組織,稱為粘膜下組織,緊接著一層稱為固有肌層。有的大腸還有一套外衣,稱為漿膜層。 一、發病情況 直腸和結腸有許多共同的地方,通常將直腸和結腸稱為直結腸或大腸,這部分的粘膜上皮細胞發生的癌變,稱為直、結腸癌或大腸癌。 大腸癌發展緩慢,一個肉眼可見的大腸癌,要經過癌前病變,再逐漸長大發生癌變,需經幾年的時間。癌前病變可以是不典型增生或腺瘤樣息肉,息肉就是腸上皮組織向腸腔生長凸出而成。 大腸癌可以朝管腔內生長,這種類型可以通過腸鏡看到,也可以向管壁外生長。容易通過淋巴道和血液播散,最常轉移的部位是肝臟。 大腸癌是最常見的惡性腫瘤之一,也是我國惡性腫瘤發病率上升最快的腫瘤之一。僅次於胃癌、食管癌、肺癌而居第四位。高發區為長江下游及東南沿海地區。近年來隨著人們生活水平的提高,本病發病率日益上升,發病年齡有年輕化傾向。大腸癌好發於30~50歲,45歲為發病高峰,男性多於女性。 大腸癌在所有消化道腫瘤中,相對來說治療效果是最好的。如果能早期發現絕大多數大腸癌可以治癒,但是可悲的是,目前發現的絕大多數大腸癌都已屬晚期,喪失了治癒的機會。 二、危險因素 1、高脂肪、高蛋白、低纖維食物:是主要發病因素,高脂肪飲食可增加大腸中膽汁酸和中性膽固醇的濃度,二者經細菌作用可形成致癌物質;食物纖維具有吸收水分,增加糞便量,稀釋腸內殘留物濃度的作用,並可縮短糞便通過大腸的時間,而減少致癌物質和大腸粘膜接觸的機會,因此食物纖維不足是大腸癌的高危險因素。 2、油炸食品:油炸食物的烤焦部分,尤其是肉類烤焦的部分中含有能作用於結腸的致癌物。有資料表明,每週攝取3次以上油炸食品者發生結腸癌的超額危險是不足1次者的2.3倍,直腸癌為2.6倍。 3、高鹽飲食與醃製食品:高食鹽者患大腸癌的相對危險度增高,有人報道,每週攝取3次以上醃製食品者,發生結腸癌的超額危險是不足1次者的2.2倍,直腸癌為2.3倍,可能與食品醃製過程中產生的致癌物有關,高鹽攝入可能是一種伴隨狀態。 4、微量元素和礦物質:土壤中缺乏鉬、硒是大腸癌的發病因素。動物實驗表明,硒的補充能夠抑制大腸癌的生長。 5、職業因素與體力活動從事石棉生產、金屬工業、棉紗紡織工業和皮革製造業者,大腸癌死亡率較高。長期或經常處於坐位的職業患結腸癌的危險性是一些體力活動較大職業的1.4倍。其原因主要因為:體力活動減少可使排洩物通過腸道的時間延長,增加致癌物與腸粘膜接觸的機會。 6、結腸息肉據統計患結腸息肉者大腸癌的發病率高出正常人群的5倍。其中家族性多發性結腸息肉病癌變發生率更高,有80%~100%的患者在50歲以後可能發展為惡性腫瘤。 7、慢性大腸炎如潰瘍性結腸炎患者大腸癌發生率高於一般人群,在炎症增生性病變發展過程中,常可形成炎性息肉,進而發展成癌。盆腔放射治療後常引起放射性結腸炎,少數可發生癌變。 8、遺傳因素大腸癌陽性家族史者,本病發病率高於一般人群4倍,約20%的大腸癌與遺傳有關。 三、異常表現 1、排便習慣與糞便性狀的改變為最常見的早期症狀,在初期表現為大便次數增多、每天3~5次不等,大便稀薄,可帶有膿血或粘液,腸管變窄梗阻時可岀現便秘,或便秘、腹瀉交替岀現。直腸癌患者還可出現肛門墜痛、裡急後重、排便不盡感,並可見大便變形、變細等。 2、腹痛可有隱痛、脹痛、絞痛等,也為早期症狀之一。一般表現為沿著結腸部位的侷限性疼痛或下腹脹痛。有80%~90%的大腸癌患者就診時訴腹痛。當腫瘤侵犯腸管一圈引起腸腔狹窄時,可出現腹部絞痛,並伴有腹脹。發生腹膜後轉移或侵犯直腸深層組織時,可出現肛門劇痛,腰骶部持續性疼痛等。 3、便血約半數患者以此為首發症狀。右半結腸癌常因大便和血混合在一起而肉眼難以發現。左半結腸癌出血時,大便常為暗褐色或果醬色,病灶距肛門近或出血多時,大便常帶鮮血或便時滴血。 4、腹部腫塊腫塊位置取決於腫瘤的部位。直腸、升結腸、結腸肝曲癌的腫塊分別位於右下、右中、右上腹,橫結腸癌的腫塊可在臍周捫到。 5、直腸腫塊質地堅硬、表面結節、觸之易出血,直腸指診時常於指套上有血性粘液。 6、全身症狀消瘦、乏力、貧血、腸梗阻、腹水、惡液質等。
太慘!四十歲前後,這種病將近百分之百的發生癌變! 最不喜歡碰到這樣的病人,因為太殘忍了! 這幾天連續碰到好幾個。 回憶中最慘的是前年的那個小夥子,剛考完高考,成績還沒出來,已經滿肚子的癌細胞轉移了。 家族性多發性結腸息肉病有可能發生癌變。 顧名思義,腸道里面長了多發息肉,有的密密麻麻的佈滿。 這種病是一種常染色體顯性遺傳性疾病,後代有40%左右可以發病,一般情況下在九歲左右就開始,如果不治療,四十歲前後,將近百分之百的發生癌變。 在大腸癌的癌前疾病中,家族性多發性結腸息肉病發生癌變的幾率是最高的。 患者的主要症狀是大便帶血,有時可以因為腸道的功能異常,腸套疊被發現,雖然不多見,但是應該要注意。 國外的報道顯示,大約有三分之二的家族性多發性結腸息肉的患者在確診的時候,已經得了結腸癌或者是直腸癌。 家族性多發性結腸息肉病一般的在三十到四十歲的時候可以確診,病變形成十到十五年,可以發生癌變,要注意家族性多發性結腸息肉病,因為它有發生癌變的危險。 患者無腹痛、便血及經常腹痛的症狀,息肉出現較多較大時才出現腹痛、腹瀉、粘液血便等症狀。一般從出現症狀到明確診斷腸道息肉的時間平均約10年,而出現症狀後到腺瘤性息肉惡變平均需15年左右,故一般家族性結腸息肉病患者40-45歲惡變率最高,惡變後易轉移,術後5年生存率低。家族性結腸息肉病歸屬於腺瘤性息肉綜合徵,全結腸與直腸均可有多發性腺瘤,多數腺瘤有蒂,乳頭狀較少見,息肉數從100左右到數千個不等。自黃豆大小至直徑數釐米,常密集排列,有時成串,其組織結構與一般腺瘤無異。 有陽性家族史者應警惕本病,特別是有黏液膿血便應及時到醫院診治。發現有口唇及周圍皮膚,口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉著,應及時做消化道造影或纖維胃鏡及結腸鏡檢查。發現多發性息肉侷限於結腸可行手術治療,如伴發全消化道息肉則應密切隨訪觀察;出現大出血、腸套疊或腸息肉惡變應行病變腸段切除。
引起甲狀腺腫大的原因有很多,甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症都可以引起甲狀腺的腫大。患甲狀腺功能亢進症時,由於甲狀腺激素合成增多,甲狀腺呈Ⅰ-Ⅱ度的腫大。在甲狀腺功能減退症時,比如地方性甲狀腺腫伴甲狀腺功能減退症時,也可以出現甲狀腺的腫大,即俗稱的大脖子病,這是由於這些地區食物中缺碘導致。碘是合成甲狀腺激素的原料,由於這些地區遠離海邊,含碘的食物較少,因此機體甲狀腺的腫大是一種代償性的腫大。
甲狀腺腫大屬於常見的內分泌疾病,生活中常見的甲狀腺腫大原因包括自身免疫性疾病,及長期不良飲食習慣。甲狀腺腫大常見疾病包括甲亢、甲狀腺炎、甲減及甲狀腺癌。上述疾病到一定程度會影響人體糖、蛋白質和脂肪三大物質的代謝,且會有特徵性 表現,比如脖頸粗大、突眼症狀等。
結節性甲狀腺腫是良性疾病,病理表現是甲狀腺內出現瀰漫性結節性改變,出現其它變化的可能性非常低,但可能併發別的病。結節性甲狀腺腫發病率較高,和單純性甲狀腺腫均因為缺碘引起,淋巴細胞性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎可能和自身免疫有關不一樣,它 的原因不是很清楚,表現為瀰漫性的大小不同的結節。
青春期甲狀腺腫大通常發生在12-18歲左右,這個時候孩子處於生長發育的黃金期,對於各種激素需要量都增加。甲狀腺激素這時也需要提供足量的分配,如果缺少甲狀腺激素,機體首先會出現代償性表現,如甲狀腺會出現代償性腫大。
甲狀腺腫大有可能是缺乏碘元素。碘是合成甲狀腺素過程中必不可少的原材料,缺乏碘會導致甲狀腺素合成減少,甲狀腺會出現代償性的增大。甲狀腺想通過擴大廠房來生產更多的甲狀腺素,但實際上碘的供應遠遠不足,這就可以解釋為什麼在碘缺乏地區,患者往往會有大脖子病。