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頸動脈狹窄是近些年裡比較高發的一種腦血管疾病,對人體健康影響深遠。因為頸動脈是人體心臟向大腦供應血液的生命線,一旦頸動脈部位出現狹窄甚至堵塞問題的話,大腦血液供應不足,會引發一系列嚴重的問題,務必要引起重視。 頸動脈狹窄主要是患者頸動脈部位血管硬化所導致的,臨床上將頸動脈狹窄分為了輕、中、重三個等級:狹窄面積在50%以內屬於輕度頸動脈狹窄,50%—70%屬於中度頸動脈狹窄,狹窄面積如果超過了70%則屬於重度狹窄。頸動脈狹窄發展到中重度危害是非常大的,治療更是不能遲疑。 重度頸動脈狹窄怎麼辦用什麼方法治療?頸動脈治療主要是藥物和手術這兩種方式,重度頸動脈狹窄單靠藥物是不能起到作用的,只有通過手術治療才能達到更好的效果。雖然現在很多地方醫院都有這方面的治療,但是因為不夠專業,而且手術要求比較高,很多患者接受治療後效果並不理想。 頸動脈內膜剝脫術,這項手術是在顯微鏡下進行的,安全性高,而且通過手術能夠真正剝離和切除有病變的動脈內膜斑塊,消除栓子來源,恢復頸動脈內壁的光滑以及內徑的正常大小,真正改善患者腦部供血,是目前治療頸動脈的理想方法。
人們常說頸動脈是命脈通道,頸動脈部位的健康與否關係著人體生命安全。究竟是為何呢?因為頸動脈是連接心臟和大腦的一座橋樑,人體大腦和麵部的血液是直接通過頸動脈輸送的,一旦出現頸動脈狹窄問題,血流供應受阻,後果是十分嚴重的。 醫學上頸動脈狹窄有輕重度之分,狹窄在百分之五十以內屬於輕度頸動脈狹窄,此時只需要服藥控制即可。而如果狹窄程度達到了百分之七十,那就屬於重度頸動脈狹窄了。重度頸動脈狹窄單靠用藥可能無法有效控制和改善的,這是一般需要藉助外科手術手段才能更好的治療。 頸動脈嚴重狹窄要做支架嗎?
頸動脈是人體很重要的一條血管,大腦的血液主要是通過頸動脈供應和輸送的,只有這樣大腦才能正常的運轉和工作。但是因為某方面的原因,不少人的頸動脈發生了狹窄,血流無法正常足量輸送甚至發生堵塞,危險是非常大的。 頸動脈狹窄是腦血管疾病中尤為高發的一種,患有頸動脈狹窄後患者可能會時常感覺到頭暈、頭痛、四肢有無力感,記憶力也會逐漸下降,還有的患者會出現昏迷現象,甚至誘發腦梗塞等。頸動脈狹窄是一定不能大意的,患病後要趁早接受正規治療。 臨床上對於頸動脈狹窄的治療主要是根據頸動脈狹窄的程度來進行區分的,小於百分之五十的輕度頸動脈狹窄可以通過藥物進行治療。而如果狹窄程度達到百分之五十以上就已經屬於中重度頸動脈狹窄了,此時靠用藥可能無法達到理想效果,根據具體情況必要時要採取外科手術的辦法進行治療。 目前對於中重度頸動脈狹窄的治療比較有效的手術方法是頸動脈內膜剝脫術,這一技術是在顯微鏡下進行的,手術安全性高,切口小,術後恢復也很理想。
小腦扁桃體下疝手術後要躺多久,其實很多患者可能指的是小腦扁桃體下疝畸形,進行寰枕部的骨質減壓,以及硬脊膜囊的重建和擴大修補手術,這類手術之後一般患者臥床休息幾天到1周,就可以在佩戴頸託的情況下,進行正常的活動。
小腦扁桃體下疝的手術風險,很多時候是指小腦扁桃體下疝畸形,這類手術的手術風險。一般小腦扁桃體下疝畸形可以引起脊髓空洞症,是一種緩慢進展性的疾病。這類手術在神經外科屬於有一定風險的手術,因為處理的病變位於顱頸交界區,同時由於後顱窩局部容積的狹小,在手術過 程中一定要注意輕柔操作。手術風險主要是小腦、腦幹、脊髓的損傷,以及小腦後下動脈損傷,造成患者出現意識障礙、肢體麻木、平衡障礙等症狀。還有一些患者由於小腦後下動脈,甚至椎動脈的損傷,也可能會造成非常嚴重的後果。包括後循環供血不足、小腦、腦幹梗死等情況,使患者出現比較嚴重的肢體癱瘓,甚至昏迷的情況。
小腦扁桃體下疝的嚴重程度,並不是單純根據下疝幾釐米進行判斷。一般小腦扁桃體下疝,超過枕骨大孔圓0.5cm,即可以診斷為小腦扁桃體下疝畸形。小腦扁桃體下疝是否嚴重,一方面和下疝的距離有關係,更重要的和小腦扁桃體下疝的形態,以及繼發的改變有關係。
小腦扁桃體下疝又稱枕骨大孔疝,為臨床上較危重的疾病。此疾病原因為小腦扁桃體因顱內壓力不平衡,被擠壓到枕骨大孔,可能引起頭疼、頭暈、噁心、嘔吐等顱內壓增高的表現,還可能出現瞳孔忽大、忽小,尤其可出現一個特徵性表現,即呼吸先意識。人在瀕死狀態下,多數先發生意識障礙,再發生呼吸和循環的不穩定,直至最後死亡。
小腦扁桃體下疝是一種先天畸形,主要是後顱窩容積變小,小腦的下部、延髓被拉長,然後嵌入枕骨大孔內,出現頸髓的受壓,還有蛛網膜的增厚和粘連,小腦扁桃體下疝會造成的臨床症狀可能會有頭痛、手部肌肉的無力和萎縮,以及後組顱神經受累,出現吞嚥困難、構音不清等。通過影像學方面的檢查,比如核磁,可以比較清晰的看到小腦下部、延髓進入枕骨大孔的範圍,對頸髓進行壓迫。
小腦扁桃體下疝為先天性疾病,需根據不同的情況決定是否進行小腦扁桃體下疝的手術,若患者並無症狀則可不進行手術;若症狀明顯則可選擇手術;若小腦扁桃體下疝導致脊髓空洞,此為明確手術指徵;若未導致脊椎空洞,且 並無症狀或存在輕微症狀則可採取觀察。
小腦扁桃體下疝一般合併脊髓空洞症,小腦扁桃體下疝稱為Chiari畸形。是指顱頸交界區結構不穩定,引起小腦扁桃體往椎管下疝,導致後顱窩容積減小,壓迫前方延髓和高位頸髓,產生系列症狀。部分患者出現行走不穩、頸痛,或發生軀體感覺障礙,出現四肢無力、手發麻,甚至手內在肌肉,如魚際肌、掌間小肌肉萎縮。它會引起患者感覺分離,即觸覺存在,但痛覺和溫度覺減退,小腦扁桃體下疝合併脊髓空洞患者一般容易燙傷。
小腦扁桃體下疝一般合併脊髓空洞症,部分患者合併寰樞椎脫位、顱底凹陷。如果單純小腦扁桃體下疝合併脊髓空洞,無合併顱頸交界區畸形、關節不穩,單純進行後顱窩減壓、枕骨大孔減壓、環枕筋膜,去除甚至部分患者需要進行硬脊膜打開,做四腦室出口蛛網膜粘連鬆解。部分患者需要進行硬脊膜擴大、減張、縫合,達到較好效果。小腦扁桃體下疝能夠回覆,脊髓空洞在數月時間內能夠得到明顯緩解,症狀能改善。