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肛瘻的複雜程度非常不同,如果是較小的肛瘻,比如裂瘻或者皮下瘻治療起來非常簡單,做完手術以後患者可能1周左右可以完全恢復,因此進行一次手術可以得到根治。但是複雜的肛瘻可能由於感染延展到非常深的位置,比如可以發生到直腸環以上,而直腸環是控制排便的大閘門,如果進展到直腸環以上,肛瘻手術非常困難。如果損傷直腸環,手術以後患者可能出現肛門失禁。如果對直腸環進行徹底的保護,可能對感染灶不能進行徹底的清除。另外由於瘻在皮下蔓延,也可能肛瘻的長度非常長,向下可以發展到大腿甚至於膕窩,向上可以發展到臀部甚至於後背,更遠有報道說發展到頸部、上肢,都是從肛門感染蔓延導致。所以肛瘻是否為大病也與治療是否及時有關。如果不及時治療,肛瘻可以從小病拖成非常嚴重的大病,甚至於嚴重至威脅生命,影響患者手術以後的生活質量。
低位單純肛瘻的複發率比較複雜。首先低位單純肛瘻治療方法現在非常多,手術方法包括切開引流、切開掛線、竇道切除、瘻管剔除、真皮填塞修補等,不同方法複發率也不同。最有效的治療方法是將竇道、瘻管切除,整個瘻管切除以後、感染原和感染灶全部清除以後傷口逐漸癒合,複發率非常低。而如果是採用其它所謂的微創、減少創面的方法,比如真皮填塞,現在還有肛瘻栓填塞,即將部分肛瘻竇道清理乾淨以後,將可以刺激肛門周圍的生長物填塞進去。上述情況相對屬於盲操作,即竇道不能完全打開,可能導致竇道探查並不是百分之百準確,複發率相對高一點,大部分統計在15%-20%之間。而完全竇道切除的複發率極低,可能在10%以下。
肛瘻能否治癒並不根據時間長短決定,而是取決於肛瘻深淺、侵及範圍。因為肛瘻有可能像樹枝一樣到處蔓延,蔓延到部分重要的肌肉,手術以後可能出現嚴重的功能不全,治療起來非常困難。
莫匹羅星軟膏可以用於肛裂合併肛周皮膚細菌感染的治療。肛裂是指肛管組織表面裂開形成了小潰瘍,長約0.5-1cm,常引起肛周劇痛,肛裂的發病率約佔肛腸病的20%,以年輕人為主,女性多見,尤其是年輕的女性,臨床上主要表現為疼痛、便血和便秘。引起肛裂常見的原因來自於 外力的衝擊或摩擦,如果便秘時糞便過硬,也會導致肛裂,由此可見,肛裂不是由微生物感染所致。
通常情況下,蒙脫石散不會引起肛裂。蒙脫石散是用於治療腹瀉的藥物,其安全性較好,不良反應比較輕微,僅有少數患者可能用藥後出現輕度便秘,即便是出現,也可以通過減量,繼續服用。大多數的肛裂形成為原發性,比如由於便秘、腹瀉、陰道分娩,或不良性行為等導致局部創傷引起。
在外用藥膏或者坐浴清洗肛門時,通常只要將肛門放鬆,隨後將肛門向兩側牽拉,即可看到肛裂的創面,將藥膏塗在肛裂的創面。較多患者的肛裂位於肛管的後正中部位,少部分患者可能位於前正中或者兩側部位。在坐浴時亦可將放鬆肛門,隨後將肛門向兩側掰開進行清洗。小部分患者需要將藥膏擠到直腸裡,可以起到潤滑大便的作用。