專業醫療知識 · 守護您的健康
“大夫，我這次是專門過來感謝你們的，謝謝你們治好了我閨女的尿床。”一位患兒家長剛踏進我們小兒遺尿專科門診就激動地說。 原來，他的女兒今年已經10歲，一直飽受尿床的困擾，6、7歲時家長覺得孩子還小，大點就好了。但孩子年齡越來越大，尿床非但沒有好，還影響了孩子的心理，孩子整天壓力很大，晚上害怕尿床休息不好，白天上課沒精神，更嚴重的是孩子越來越自卑，缺乏自信，本來很活潑的小姑娘，性格越來越孤僻，不願和同學一起玩，害怕尿床的事讓同學老師知道，學校組織夏令營等集體活動從來不敢參加。家長這才認識到遺尿症的嚴重性，在當地多家醫院就診，都說沒有看這個病的醫生，兒內科說內科看不了得看外科，外科說我們外科也看不了，建議去北京上海看看。聽說你們有小兒遺尿專科門診，急忙帶孩子來診治，經過半年的治療，孩子的遺尿症治癒了，現在越來越自信，學習成績不斷提高…… 其實，孩子3週歲後，仍持續尿床就需要提高警惕，孩子5週歲以後，無中樞神經系統病變的兒童，在睡眠中出現不自主的漏尿現象，至少每週2次並持續≥3個月，就一定要看醫生！ 遺尿的危害有哪些呢？ 很多家長認為每個孩子都會尿床，所以這個不是病。事實上遺尿雖不會直接造成急性傷害，但長期夜間遺尿給孩子和家庭帶來較大的心理壓力，不僅影響孩子的生活質量，部分兒童可能伴有心理、行為及其他系統問題，不利於身心成長。建議一旦確診遺尿，應積極尋找原因並治療，切勿忽視或者等待。 有多少孩子患遺尿症？ 16%的5歲兒童、10%的7歲兒童、5%的11~12歲兒童患夜遺尿；每年有15%的遺尿症兒童可自然痊癒，15歲以後降至1-2%，約0.5%~2%仍會持續至成年期。 遺尿症為什麼更關注5歲以上的孩子？ 排尿是受中樞神經系統控制的複雜反射活動。 排尿期時，排尿中樞發出神經衝動傳至骶髓副交感神經下運動神經元，下運動神經元發出神經纖維到達膀胱使逼尿肌收縮，同時胸段交感神經受到中樞抑制，膀胱頸、後尿道鬆弛，促進排尿。 小兒由於大腦發育尚未完善，對基本排尿中樞的抑制能力較弱，所以排尿頻繁、夜間容易發生遺尿，乃至失禁。3歲以後才能自我控制。3歲至5歲中間還有2年的緩衝時間，如果超過5歲仍然尿床，家長就要就診尋找原因，積極治療啦。 遺尿症的病因有哪些？ 遺尿症與遺傳因素、膀胱功能不良、覺醒障礙、神經系統發育遲緩、抗利尿激素分泌節律失調、心理因素等有關。其中最常見的原因為： 兒童的膀胱肌肉發育比正常緩慢 兒童的膀胱容量比正常小 兒童抗利尿激素分泌不足產生大量尿液 五歲以上孩子仍尿床怎麼辦？ 一旦確診孩子是遺尿症，除了按照醫生的醫囑治療外，生活改善對遺尿症的治療也至關重要。生活改善一方面是遺尿症藥物或報警器治療同時重要的輔助手段，不注意生活改善，治療效果會大打折扣，另一方面，約有20%左右的孩子僅通過生活改善就可告別遺尿症。 生活改善的要點包括： 1、生活作息有規律：熬夜或不規律的生活會使尿床的症狀惡化，要注意早睡早起並在固定時間吃飯，早飯和午飯要吃飽。晚飯要早吃、少吃，晚飯後儘可能間隔2-3小時再睡覺。 2、注意水分的攝入：睡前攝入過多的水分有可能導致尿床，但水分對於人體來說又是不可或缺的，因此請在早飯和午飯中攝取足夠的水分，午飯之後要適量控制水分（果汁、茶、牛奶等）的攝入，晚飯後至睡覺前請將水分攝入控制在200ml左右。 3、控制鹽分的攝入：攝入過量的鹽分會導致口渴使人攝取過量的水分，從而誘發尿床，而且，攝入過量的鹽分後，即使沒有攝入過量的水分也會誘發尿床。 4、注意便秘：便秘是指大便次數過少（每週兩次以下）或排便不暢（伴有出血或疼痛），大便大量堆積在大腸內時會壓迫膀胱，有可能會因此而導致尿床。請儘可能多食用一些含有較多膳食纖維的蔬菜、水果、豆類和薯類。 5、睡前上廁所：養成睡前上廁所的習慣。上床30分鐘-1小時後仍無法入睡時記得再去上一次廁所。 6、睡眠時注意防寒（不受涼）：寒冷會導致尿量增加和膀胱縮小。特別是在冬天，睡眠時可以多穿一層內衣並穿上襪子，保證身體不會受涼。 7、不要在半夜強行叫孩子上廁所：家長在半夜將孩子叫起來去上廁所並不會對遺尿症的治療起到任何效果，反而會打擾睡眠、影響生長激素的分泌。不過在外出住宿時，作為緊急應對措施可以在半夜時起床上廁所。 8、孩子出現尿床絕不能打罵：研究發現，長時間尿床的孩子或多或少都會有心理壓力，年齡越大越壓力越大。所以家長們要正確面對孩子的尿床，不要再加重孩子的壓力，積極給孩子治療，多給孩子關愛、多鼓勵，幫助孩子建立自信。
兒童夜遺尿，俗稱“尿床”，是兒科常見的一種疾病。夜尿症患病率非常高，可嚴重影響患兒的自尊心與自信心，引發注意力不集中、焦躁、自卑、多動空想及孤僻等心理異常。患兒不願進入社交環境，更無法參加露宿、住校等社會活動，是僅次於父母離婚和吵架的第三大兒童心理創傷事件，嚴重影響兒童的身心健康，同時也給患兒家長帶來嚴重焦慮並影響生活質量。然而，夜遺尿疾病的危害經常被社會低估、忽視和錯誤認識，很多父母甚至醫務工作者誤認為“尿床不是病”，就醫無門，或者病急亂投醫，甚至認為這是孩子的過錯而嘲笑、責罵並打罰孩子，這些都會導致患兒無法得到及時正規的診療，而加重其心理創傷。
肛瘻的分泌物要及時處理，因為分泌物中含有大量的細菌、壞死物質，細菌和壞死物質在創口停留時間越長，對傷口的影響越大。所以一旦發現肛瘻上有明顯的分泌物，要進行積極的高錳酸鉀或中藥坐浴，或使用PVP-I，以及溫鹽水清洗，清洗後局部覆蓋一塊幹紗 布，後期還需要定期換藥。
治療肛瘻最有效的方式是手術治療。手術治療方式也較多，包括比較常用的竇道切開術，位置比較深或者竇道比較長的患者可以採用竇道切除術，還有竇道切除加直腸瓣轉移手術，但是沒有一種手術保證能100%治癒。尤其是高位複雜肛瘻，現在對於世界也是一種難題，低位特別簡單 的肛瘻治療較簡單，任何醫生都能處理，但高位極其複雜的肛瘻，任何一個醫生都不敢保證100%沒有問題。因為肛瘻手術除要切除原發病病灶之外，還要保護肛門功能，不能做完手術以後竇道好了但肛門失去功能。所以肛門手術應該比較複雜，也是難度比較高的手術。肛瘻保守治療中沒有太好的藥物對肛瘻有治癒效果，包括現在的外用藥物、栓堵、生物膠等，都是配合手術中使用，起到一定輔助作用，單純藥物治療無效。
肛瘻患者做完手術以後3-4天可以回家，但是3-4天時傷口不可能完全癒合，需要患者到醫院定期換藥、複查。換藥時醫生會把外面竇道和裡面竇道完全清潔，不殘留糞渣或者髒東西，可能還要添紗條或者藥膏樣東西促進傷口癒合，也會建議從底部逐漸頂到傷口上方，把傷口填平，才是比較好的癒合狀態。如果單純皮膚長住，底下沒有完全癒合，形成假癒合，會造成手術失敗甚至需要二次手術。
肛瘻術後傷口有分泌物，需明確肛瘻的時間以及做完手術的階段。如果初期做完手術以後有分泌物，是非常正常的情況。做完手術以後，周邊會有炎性組織壞死、膿性分泌物，只要患者沒有嚴重症狀，如局部疼痛劇烈，不需要特殊處理。 假如術後很長時間，幾個月以後周邊還存在分泌物，要分析是膿性分泌物還是直腸黏液，大多數患者有分泌物可能是直腸黏液。