健康專欄

專業醫療知識 · 守護您的健康

支氣管內鏡取異物要禁食嗎

支氣管鏡取異物需要禁食。一般支氣管鏡檢查前4-6個小時需要禁食,特別是考慮支氣管異物的時候,需要先為患者拍胸部CT,主要觀察異物位置所在。患者禁食以後,需送到專門的內鏡中心,由電子支氣管鏡醫生幫助將異物取出。一般患者在取異物後的2個小時以內也不能夠進食,因為做支氣管鏡之前需要表面麻醉,表面麻醉以後,聲帶還不是很活躍,閉合不好,進食可能會嗆到,再次出現誤吸狀態。

食管異物嚴重嗎

食管異物造成的後果應當是十分嚴重的。特別是一些尖銳、體積比較大的異物,吞入食管以後,會造成十分嚴重的後果,甚至會刺破食管壁,跑到縱隔裡,對人的生命構成危險。比如遇到棗核刺破食管壁,如果棗核刺不破食管壁,它在食管第一個狹窄不會停留。所以扎破食管壁容易造成出血、縱隔感染。遇到吞服假牙,假牙掉到食管裡面,有一排假牙加上固定假牙的鐵絲體積比較大,鐵絲刺破食管壁,跑到縱隔裡,離心臟大血管很近,這樣的病人非常危險。所以一旦刺破大血管、心臟,可能病人生命就會發生危險。所以凡是食管異物的病人,都應該儘早到醫院就診。醫生通過胃鏡完全有可能把異物取出來。理論上只要是異物都應該取出。

內鏡下食管異物取出風險大嗎

內鏡下食管異物取出應當是風險很大的一項治療。異物的種類不一樣,取出的方法也不一樣。所用的器械也不一樣。一般取消化道異物、食管異物,應當由經驗豐富,至少有五年以上臨床從事胃鏡工作的經驗,由這樣的大夫去操作。事先要和家屬進行充分的溝通,嚴重的後果要向家屬講清楚,取得病人和家屬的配合。儘管取出過程中有一定風險,但是和外科手術比內鏡下取異物,操作簡便,時間也比較短,能夠很快把異物取出使病人脫離危險。目前用胃鏡取異物還是首選的辦法。比如在取異物的過程當中可以造成病人二次損傷。舉個例子,比如吞服了一個刀片,完全有可能在取刀片的過程中造成賁門或者食管的二次損傷。比如一個比較長的鐵絲,取出比較困難,而且在取出過程當中會造成病人的損傷。比如棗核,它已經刺破了食管壁,在取出過程當中完全有可能造成病人穿孔、出血。所以在取出過程當中,有一定損傷的病人,必要的時候要留院觀察、甚至住院。小的異物比如小玻璃球,取出過程中可能比較安全,風險也不大,沒有造成損傷。病人取出以後可以回家。

內鏡下食管異物取出後有什麼注意事項

如果異物取出過程中,異物本身也沒有造成食管、胃壁損傷,取出以後應該沒有特殊的注意事項,可以照常吃飯、喝水。如果異物已經對食管壁造成損傷,比如棗核已經刺破食管壁,特別是已經造成出血,甚至穿孔,這時候需要住院,不能吃飯,不能喝水,要做一系列臨床治療。所以術後的注意事項同樣取決於異物的性質和種類,取決異物有沒有給人體造成損傷,比如棗核刺破食管壁,甚至有出血,這時候回家以後暫時不要吃飯,要吃飯的時候也應該吃流食,不能吃滾燙的東西,以免造成局部損傷加重或者造成出血。個別病人可能還需要口服藥物,比如口服抗菌素、止血藥等,要按照醫生醫囑去處理。

食管異物容易停留的部位

食管有三個狹窄部位:

食管異物會有什麼表現

食管異物的表現取決於異物的大小和種類。小的玻璃球吞服後,可能沒有明顯的症狀。如果是魚刺卡在食管的狹窄處會造成病人疼痛、說話困難,甚至嘔血。如果是帶尖的異物,比如鐵絲、假牙、棗核,完全可以刺破食管壁,跑到縱隔裡,嚴重的人可以造成縱隔大血管破裂,危及病人生命。所以食管異物診斷不太困難,病人有吞服異物的過程,比如吃飯不小心把棗核吃進去,有這個過程,一般診斷不難。對於小孩吞服異物,主要是發現身邊的東西少了,小孩最容易把東西擱到嘴裡,一不小心嚥下去。凡是可疑消化道異物,懷疑病人吞服了異物都要及時到醫院就診。金屬異物通過透視或者拍片,則能看清楚。非金屬異物,大家記住,千萬不要做上消化道造影。因為上消化造影,病人吞服造影劑會增加取出異物時候的困難,要做胃鏡,一目瞭然,不僅能迅速地明確診斷,還能給予積極的治療,把異物取出,這是目前處理消化道異物最好的辦法,也是首選的辦法。

怎麼判斷寶寶吞了異物

判斷小兒食道異物最直接、簡單的方法是家長是否觀察到吞食異物的過程。通常年齡較小的兒童,若在其可及的範圍內可自主拿到細碎的物品放進嘴部,則較易出現吞嚥異物的情況。一旦出現誤食異物的情況,且異物的位置處於食道內,患兒通常會出現拒食、哭鬧的症狀,部分異物卡塞的位置較高,還可能出現疼痛,甚至不願吞嚥口水的情況。

什麼是食管憩室

憩室是醫學上專業術語,正常食管是輸送食物的管道,憩室就是食管在某些疾病或者某些先天性生長畸形情況下,食管壁薄弱,一層或者多層向外隆起,出現囊樣病變,這種病變就叫憩室,出現在食管壁稱為食管憩室。本病的診斷依據食管吞鋇X線檢查、食管壓力測定,以瞭解可能同時存在的食管運動功能障礙。

食管憩室的發病原因

食管憩室常見病因如下:

食管憩室的症狀有哪些

有食管憩室的病人常見的症狀主要發生在憩室的部位。常見症狀如下:

食管憩室如何治療

食管憩室治療方法如下:

什麼是食管憩室

食管憩室是指與食管腔相通的盲腔。早期無症狀或症狀不明顯,通常在胃鏡檢查時發現。如憩室逐漸增大,食物容易滯留在憩室內,可導致食管黏膜炎症水腫,嚴重者可導致出血。一旦出現上述症狀,應及時去醫院就診,明確診斷,對症治療。

進行性肌營養不良症能活多久

  進行性肌營養不良症患者生存時間不一,部分患者可於20多歲死於呼吸衰竭或心力衰竭,少部分患者壽命可接近正常生命年限。

食管潰瘍與食管癌的鑑別

食管潰瘍與食管癌的鑑別,主要通過胃鏡或食道鏡檢查,初步判斷病變的範圍、輪廓、形態以及表面具體情況,具體如下:

食道潰瘍吃什麼好

食管潰瘍的病人易發生出血、穿孔、梗阻、吞嚥困難等綜合併發症,所以飲食上應予以注意。如腐蝕性食管炎的患者應食用乳類流質及半流質飲食,如果可能應鼓勵患者進食細軟、無刺激性飲食,如細麵條、藕粉、稀飯、麵湯、雞蛋糕等,對防止食管狹窄有一定意義。如反流性食管炎患者應避免吃過酸、過甜的食物,並於每餐後飲水以沖洗食管。還應注意餐後患者應處於直立位或餐後散步,晚餐和入睡間隔時間要長。總之,粗糙、辛辣、過硬和過熱的食物,如含纖維素較多的蔬菜,如芹菜、韭菜等,含辣椒、芥末多的調味品,以及油炸、油煎等食物過多食用,會加重和促進潰瘍及潰瘍併發症的出現,因此不宜食用。同時注意飲食的營養,不必過分限制飲食種類。食管潰瘍的患者,一般飲食原則應為軟食、少吃、多餐。煙、酒精、濃茶、咖啡等可影響潰瘍的癒合,所以應加以限制。