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膽囊炎可能引起轉氨酶升高,根據膽囊炎病程,醫學上可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎大部分為膽囊內結石嵌頓在膽囊頸部引起膽囊管梗阻,出現膽囊內壓力升高、膽汁淤積。繼而合併細菌感染,導致膽囊壁出現明顯增厚、滲出,甚至可能累及肝臟。此 類急性膽囊炎可能引起肝臟損傷,表現為轉氨酶異常升高。患者除有明顯的右上腹疼痛,亦可合併噁心、嘔吐、寒戰 發熱及黃疸等。
膽囊炎是消化科比較常見的一類疾病,根據疾病的緩急可以分為慢性膽囊炎和急性膽囊炎。急性膽囊炎患者發病比較急、症狀較重,會出現嚴重的右上腹疼痛,甚至會有發熱、黃疸等。此時病人需要臥床休息,不適合進行鍛鍊,建議病人等到急性 膽囊炎得到很好的控制之後,再考慮鍛鍊。
膽囊和味覺是兩個截然不同的解剖器官,中間不存在任何因果關係,因此膽囊切除後不會影響味覺。但膽囊切除後有可能出現吃飯不香或食慾下降,因膽囊主要作用是儲存和濃縮膽汁,當把膽囊切後,膽囊的儲存和濃縮膽汁功能也就隨之消失。通常在半內,患者有可能對 食物的消化和吸收能力有所下降,造成患者因消化系統不佳而主觀上不願進食。但經過半年飲食調整,以及人體內部生理功能調整,絕大多數患者消化功能都可恢復到正常。人體對食物慾望,包括人體對食物的味覺都會逐漸恢復,因此患者不用過於擔心。
腹腔鏡膽囊切除術後的主要併發症為脂肪瀉。膽囊的主要作用是濃縮膽汁,膽汁分泌後被儲存在膽囊,並在膽囊中被濃縮,進食油脂食物後,膽囊收縮排出膽汁,在油脂的消化中發揮作用。膽囊切除後,喪失了膽汁儲存、濃縮功能,油 脂消化過程被破壞,大量進食油脂食物,無法被順利消化,從而方式脂肪瀉。但隨著病程的延長,部分患者膽總管會代償增寬,代償膽囊的部分功能,脂肪瀉的症狀可逐漸緩解。若腹腔鏡膽囊切除術手術過程順利,其他併發症較少出現。
膽管結石的形成與膽汁排洩、代謝有關。最常見的結石是膽囊結石,部分患者把膽囊摘完以後會發現膽管裡面還會長結石。正常人生理代謝途徑是肝臟分泌膽汁,膽汁在膽囊內儲存,如果摘除膽囊,機體還是有源源不斷的膽汁從肝臟分泌出來,原因一般有以下幾類:1、肝 髒內膽汁中膽固醇成分偏多,膽汁酸成分減少,容易形成膽管結石,部分是在肝內形成,部分在肝外形成。這種情況我們要根據患者的臨床症狀,有無合併發燒、膽管炎、膽道擴張等合併症狀來評估其是否需要手術治療;2、飲食:長期高脂飲食、飲食不規律、過於偏食等都是膽管結石形成的病因;3、感染:如果反覆存在反流性膽管炎,胃腸道Oddi括約肌功能障礙等也容易引起肝內膽管結石的發生。
無法單純比較膽囊結石和膽囊炎哪個嚴重。膽囊結石和膽囊炎是兩個不同的概念。膽囊結石患者不一定都有症狀,有的患者甚至可以終身攜帶膽囊結石而不需要治療,但是這種沒有症狀的膽囊結石並非不需要處理,對於部分膽囊內結石超過3cm,或者同時合併膽囊息肉、膽囊壁增厚,不能除外是不是同時合併膽囊腫瘤,這種膽囊結石即使沒有症狀也需要治療。
膽囊炎不會引起膽鹼酯酶高,膽囊炎與膽鹼酯酶的關係不是特別密切。膽鹼酯酶是肝臟代謝的酶,主要與肝功能有關,如脂肪肝或肝炎等,可能會引起膽鹼酯酶增高,一般情況下膽囊炎影響較小。如果膽囊炎急性發作,出現黃疸,對肝功能有影響,有可能 會出現膽鹼酯酶增高。
醫源性膽管損傷指由醫生治療引起或者醫療過程中導致患者正常膽道損傷,大部分醫源性膽管損傷與膽囊切除術有關。雖然正常的膽囊切除術是比較小的手術,風險較低,但當患者在急性期、膽囊炎症比較重、膽囊穿孔、伴有其他疾病等情況出現時,正常的解剖結構不清楚,做手術的過程中會損傷膽總管。最常見的醫源性膽總管損傷可引起右肝管的損傷,損傷也分橫斷或者引起狹窄,根據狹窄和橫斷的程度決定進一步的治療。