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牙列擁擠主要是因為患者的牙量和骨量不協調造成的,如果骨量小,牙量大,牙齒就會擁擠;如果骨量正常,但是牙量大,牙齒也會擁擠,根據患者的不同情況給予不同的診斷和治療方法。如果是因為骨量不協調,不需拔牙,可以在青少年期將頜骨進行骨增量,比如通過增加頜骨的寬度、 長度來增加頜骨量,能將擁擠的牙齒排齊,又不影響患者的面型。
隱形矯正對磨牙,尤其對正鎖(牙合)的牙齒是全包繞式的,甚至會對牙齒產生壓低作用,它會抵抗在糾正正鎖(牙合)的時候引起的磨牙伸長的力量,隱形矯治對糾正正鎖(牙合)更有優勢,所以患者可以根據個人的咬合情況、經濟情況選擇來固定矯治或隱形矯治,都可以改善咬合,糾正錯(牙合)畸形,恢復咬合健康。
鎖(牙合)是臨床上比較常見的一種疾病,基本上分為單顆牙的鎖(牙合)、多顆牙的鎖(牙合)或一側磨牙的鎖(牙合)。正鎖(牙合)的矯正會影響咀嚼功能和麵部發育,所以需要早做治療。
雙頜前突是一種牙頜面畸形,通常是指上下頜骨、牙齒前突,而導致覆蓋在其表面的上下唇軟組織也處於前突位置。從容貌美學角度來講,有一定畸形,影響外觀。雙頜前突通常與遺傳因素有關,比如兒童可能遺傳這種面型。牙(牙合)關係錯亂,以及不良習慣,對雙頜前突都有一 定影響。如果雙頜前突發現在青少年階段,由於患者生長發育還沒有最終完成,隨著生長發育,頜骨和牙齒位置可能進一步前突,導致雙頜前突加重。如果發現雙頜前突發生於成年人,面部發育已經結束,雙頜前突比較穩定,不會有明顯變化。
雙頜前突顧名思義是上下頜骨以及牙齒處於前突位置,對患者最主要不利影響,一方面是咬合關係錯亂,另一方面是咬合功能影響,面部美學外觀影響。這一類疾患治療,首先要分辨雙頜前突以牙列前突為主,還是以骨性前突為主,如果以牙齒前突為主,通過正畸治療可以達到滿意效果。但大部分患者,雙頜前突主要來 自於骨性前突,不止牙齒位於前突位置,上下頜牙槽骨也處於前突位置,這種情況不能單純依賴牙齒矯正解決問題,而要配合正頜外科手術治療。雙頜前突正頜外科手術有兩大類,一是上下頜前牙區根尖下截骨,二是上頜LefortⅠ型截骨加上下頜雙側升支矢狀劈開截骨,截除軟性骨段同時向後移位,均可解除骨性雙頜前突。
雙頜前突手術治療在口腔頜面外科手術中,屬於比較複雜、有一定風險性的外科操作,需進行上頜骨截骨,配合下頜骨截骨才能完成,手術截骨過程可能有較多出血,圍手術期存在一定風險。手術治療要嚴格掌握適應症和禁忌症,禁忌症主要包括,患者凝血檢查不正常,患有血液系統疾病或其 它比較嚴重疾病,圍手術期存在局部感染者應感染控制,牙周情況系統治療恢復健康狀態後才可實施手術治療。
下頜下牙發育過度,通常於臨床上可以非常直觀的,從患者的面型與咬合關係中得到結果。下頜下牙發育過度患者應進行的檢查如下:1、臨床檢查:首先對患者的面型進行判斷,下頜發育過度患者通常表現出下巴過長、面中 部凹陷,以及月牙臉的臉型。其次,需要患者張口,以查看其牙齒咬合關係。下牙發育過度、下頜前突的患者通常表現為反頜,即被稱為地包的咬合畸形,患者的下牙突於上牙前方;2、臨床檢查以外,較為重要的檢查為輔助檢查,而臨床上較為常用的輔助檢查為頭顱定位側位片。通過拍攝片子,可以定量地分析下頜發育過度由於牙齒本身排列的問題,還是由於頜骨發育不協調的問題導致。通過頭顱的定位側位片,以及投影測量分析,可以非常有效地進行診斷的建立。部分下頜發育過度患者亦可以拍攝面部CT,通過CT可以在三維方向上判斷患者的整個下頜、上頜,以及牙齒的位置關係是否發生錯亂。
顧名思義,無牙頜指沒有牙齒的頜骨,通常於臨床上常見於老年人。由於各種原因導致全口牙齒的缺失,被稱為無牙頜,較直觀的臨床表現為患者的整個嘴唇,其豐滿度嚴重不足,即俗稱的癟嘴老太太,或者老先生的面相。患者張開嘴巴後,可以發現其口腔內 部無牙齒。無牙頜的常見病因如下:1、長期伴有嚴重牙周疾病可導致牙齒逐顆脫落,最終患者的牙齒可全部缺失;2、少數情況下,先天性原因亦導致無牙頜,即各種原因導致恆牙的發育缺失。患者可能於年輕的時候即表現出牙齒的缺損,需要通過影像學檢查判斷其骨骼中是否含有牙胚。如果不存在牙胚,患者僅可選擇種植、骨增量等方法進行治療。較為常見的無牙頜老年患者通常需要製作假牙,最簡單、有效的假牙為全口活動的可摘義齒。部分要求比較高,且頜骨條件較佳的無牙頜患者亦可以通過種植治療進行修復。與全口活動的假牙相比,種植治療的優勢在於種植牙的牢固度、舒適度較佳,並且對於患者的咀嚼功能的恢復非常有效。