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胰腺炎與胰腺癌有一定聯繫,慢性胰腺炎有可能轉化為胰腺癌。胰腺是人體很重要的器官,肩負著內分泌和外分泌的功能,是人體重要的消化器官。胰腺癌對人體的危害性很強,胰腺癌惡性度非常高,患者的總體預後很差。目前胰腺癌的具體病因不清楚,可能與多種 因素有關,如遺傳因素、環境因素、炎症因素或內分泌功能紊亂等。
胰腺炎患者嚴重時可向中度重症、重度重症胰腺炎發展,中度重症胰腺炎患者通常多數預後良好,重度重症胰腺炎患者尤其合併感染的病死率較高。重症胰腺炎在胰腺炎基礎上會出現持續器官功能衰竭的情況,如持續性腎損傷導致腎功能衰竭,或肝功能衰竭導致呼吸衰竭,甚至發生胰性腦病。
十二指腸潰瘍絕大部分不會引發胰腺炎,胰腺炎是各種病因引起的胰腺炎性改變。常見的是膽源性胰腺炎,比如膽總管結石掉落,引起胰頭部、Vater壺腹部嵌頓,誘發胰腺炎。另外有酒精性胰腺炎、高血脂性胰腺炎等 類型胰腺炎,有8-9類。處於前3位的是膽源性胰腺炎、高血脂性胰腺炎、酒精性胰腺炎,佔病因學的70%-80%。
腫塊型胰腺炎影像學主要在胰頭、胰體或者胰尾部有腫塊樣改變,需要和胰腺癌相鑑別。一般胰腺炎急性期可能會有劇烈腹痛,經過積極治療後患者腹痛可以緩解,這時可以前後對比進行區別。做腹部影像學檢查,主要是腹部CT,可以發現患者胰腺水腫和滲 出有吸收和改善,腫塊會有部分存留。
胰腺炎患者進行CT增強檢查,結果較為準確。由於胰腺特殊結構,導致B超、CT檢查屬於相互補充關係,若單純進行B超效果較差。同時胰腺炎診斷檢查除影像學外,還需要依據血尿澱粉酶、腹部體徵及臨床表現分析,如腹痛、噁心、嘔吐、胃寒、發熱等症狀。
左側腹部疼痛不一定是胰腺炎,胰腺炎位於中上腹偏左靠後部,胰腺炎疼痛是中上腹疼痛偏左,伴有後背疼痛,嚴重者會出現束帶樣感覺,疼痛呈持續性、陣發性加重。胰腺炎通常都有誘因,如大量飲酒、暴飲暴食、既往有膽囊結石,在此類誘因下容易出 現胰腺炎。如果有上述疾病基礎或飲食不當以後出現中上腹偏左持續性疼痛,而且逐漸加重,需要屈曲位才能好轉,應該警惕是否有胰腺炎。但並不是所有左側腹痛都是胰腺炎,其他因素具體如下:
胰腺炎患者出院後進食還疼,主要是因為重症胰腺炎患者胰腺周邊滲液被侷限、包裹,形成胰腺假性囊腫。假性囊腫包裹胰周壞死性積液和滲出,直徑為1-20cm不等,巨大的囊腫卡在腹膜後,會導致患者出現疼痛、進食困難。