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氣管食管瘻簡單說是氣管跟食管之間有瘻管,孩子喝奶或者喝水時,奶和水通過瘻口進入到氣管,會引起孩子嗆咳,出現反覆呼吸道感染。治療以手術治療為主,但是手術治療前後的護理非常關鍵,主要有以下問題:
食道腫瘤良性腫瘤發展很慢,通常不會引起嚴重臨床症狀,也沒有晚期症狀。惡性食道腫瘤晚期會引起相應症狀,如食管癌,最經典症狀為進行性吞嚥困難。早期米飯、饅頭皆可進食,僅為吞嚥不順,隨疾病進展,吞嚥困難愈發嚴重,最後可 能只可進食流質飲食,如湯麵、粥等。
食管腫瘤存在良性、惡性之分,故食管腫瘤中有良性腫瘤。常見食管良性腫瘤主要為平滑肌瘤,對吞嚥功能影響較小,發展非常慢,一般情況下不會引起嚴重不適,治療也相對簡單。除非腫瘤生長過大,需進行開胸或比較大的手術將腫瘤切除。
食道腫瘤手術中有微創手術,如食管鏡、胃鏡下微創手術,屬於近年來使用較多的手術方法,主要運用於侷限性腫瘤,如良性腫瘤,以及侷限於黏膜的惡性腫瘤。食道腫瘤患者通常無需開胸,只需在胸壁開小口,將腔鏡送到胸腔內,在鏡下剔除、切除腫瘤即可。
食道醫學稱為食管。進食梗阻原因較多,常見為食管癌。需進行胃鏡檢查確診和排除。食管癌典型症狀為進行性吞嚥困難,早期為較幹食物吞嚥困難,逐漸發展為半流質食物吞嚥困難,最後水和唾液也無法吞嚥。而其它疾病包括食管良性疾病,如皮膚平滑肌瘤、賁門失弛緩症可出現進食阻塞感,而食管炎、咽喉炎、情緒緊張、缺鐵性貧血等原因也可導致吞嚥不適感。
治療食管平滑肌瘤的微創方法是在胃鏡下將腫瘤完全切除,這種方法安全有效。對位於食管黏膜層的較小平滑肌瘤,可以直接在內鏡下剝除後關閉創面,較大的平滑肌瘤可以在內鏡下建立隧道,完整剝離腫瘤後再將腫瘤經口腔取出,術後將隧道口關閉。患者術後1-2天可以活動和進食,恢復快,無副作用。
自發性食管破裂是指健康人突然發生食管全層破裂,多數發生於飲酒嘔吐之後,也稱之為嘔吐後食管破裂。有時食管破裂與胃酸分泌有關,也稱之為食管消化性穿孔。為了區別於器械損傷等外傷性的穿孔,也有人稱之為非外傷性食管破裂。
自發性食管破裂臨床表現主要為在劇烈嘔吐或者嘔吐以後突然發生疼痛,多位於食管下段或者上腹部,並且可向左胸部、胸背部、左肩部放射,疼痛極為劇烈,甚至使用嗎啡也不能止痛。嚴重者可由於嘔吐或者深呼吸時疼痛加重,有顯著吞嚥困難或者口渴感,有時可出現少量血液。患者由於劇痛、缺氧以及出血,可以迅速出現休克。食管破裂以後可導致病人廣泛縱隔氣腫、氣胸、血胸或者液氣胸,有時可以累及到雙側的胸腔,從而出現明顯呼吸困難和發紺。