專業醫療知識 · 守護您的健康
食管支架一般的情況下，常規做完支架術後臥床12-24個小時，現在因為病人不願意躺那麼長時間，6-8小時就可以了，2個小時以後就可以喝溫水，就可以喝流食了，不能帶雜質，一定要是流食，口小一點，溫度一定要是常溫，不能太涼或者太熱，溫開水或者溫牛奶、溫米湯都可以。24小時以後複查支架位置沒有 移位，也是逐漸在開始膨脹了，就可以喝一些帶米粒的粥，但是米粒一定要小，口小一點，72小時如果複查支架位置非常好，膨脹也良好，位置也正常，就可以吃麵條、吃米飯或者口小點饅頭都可以吃了，但是一定要口小，不能口太大，太硬的不能吃。如果要是說一週或十多天以後支架完全固定好了，位置沒有什麼變化，膨脹得非常好，就可以吃普食，就是常規正常人吃的他就都可以吃了，但是切記不能吃粘性太大的，而北方地區比如黃米糕或南方的糯米糕、粽子，或者是含長纖維多的，這些也一定要注意。因為支架沒有蠕動功能，如果吃粘性大的或者口大了，或者含長纖維多，也容易導致支架堵塞，到時候就帶來不必要的一些問題，還得去醫院再疏通或者再處理。
食管支架一般情況下不會發生胃出血，如果確實發生了胃出血，支架肯定進入到胃腔裡面了，就是賁門的腫瘤或者食道下段腫瘤侵犯到胃底，或者胃底的腫瘤向上發展侵犯到食道下段，這樣為了解決梗阻的問題，必須得放賁門支架，賁門支架放進去以後支架要 在胃腔裡面有一段距離，如果病灶比較大，因為腫瘤一般質地比較脆，如果進食以後，隨著胃蠕動的增加，可能支架就觸碰到腫瘤組織導致出血。如果支架沒有放到胃裡面，胃底食道下段腫瘤，也不是這個位置的支架，就單從中段的和稍微靠上一點就避開這個部位的食道支架，如果支架沒有跨過賁門進入胃腔，一般是不會發生出血的，因為中段的食道支架不會出現胃出血。如果食道中段的支架患者出現了消化道出血，大家也得重視，可能是食道的出血，不是胃的出血。所以胃的出血，一般的情況下就支架經過賁門進入胃腔，就腫瘤組織出血，黏膜的出血量非常少，對症處理90%多，甚至100%都可以治癒。如果是病變腫瘤出血，這是很危險的，一定要重視，要觀察有沒有出血，另外就觀察出血量的大小，發現問題要及時處理，然後跟放支架的醫生聯繫，必須儘快檢查，明確出血原因，對症處理。
從醫學角度來講，Barrett食管實際上是食道下段的鱗狀細胞被柱狀上皮所代替的現象，最早是由英國人Barrett發現的，所以命名為Barrett食管。Barrett食管的一個主要的症狀就是胸骨後的燒灼感、胸痛，胃液反流的症狀。有研究表明，有一部分Barrett食管的病人，可以發展為食道的腺癌。食道以鱗癌多見，但是也有一部分是腺癌。患者罹患Barrett食管 在學術上也有兩種學說，一種認為是先天性的，即在人體胚胎髮育的時沒有完全發育好，所以患者食管的下段還是柱狀上皮；而另一種學說認為是後天獲得性的。現在更加趨向於後天獲得性的學說。
新生兒食道閉鎖是非常嚴重的疾病，如果不及時手術治療，死亡率是100%。新生兒食道閉鎖在出生後，首先表現是新生兒會頻繁口吐泡沫，不能進食，臨床上在新生兒治療期間，往往會下胃管，下胃管時會導致胃管受阻。這種疾病臨床上很嚴重，因為新生兒不能正常進食，經過食道食物或者唾液不能及時進到胃腸道里邊，從而導致頻繁嘔吐，嘔吐物進入孩子氣管，從而引起吸入性肺炎，又加重肺部感染，所以一旦發現要儘早手術治療。
新生兒食道閉鎖從病理學分五種，分別叫Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型，但是最常見是Ⅲ型，Ⅲ型裡面最常見是Ⅲb型。這種孩子是因為近端食管是盲端，遠端食管有瘻管和氣管相通，所以這種疾病的發生在臨床上佔到食道閉鎖的90%以上，因此在處理食道閉鎖的時候，往往會先把食管和氣管中間的瘻管結紮切除後，再行食管近端和遠端吻合。隨著現代微創技術發展，有些兒外科的醫療中心已經開始進行腹腔鏡下食道閉鎖手術治療，整體來講，手術食道閉鎖的手術治療效果現在很好，治癒率可以達到98%以上。
新生兒食道閉鎖手術以後短期之內併發症主要是肺炎，所以在臨床上要求護理、醫生進行手術後呼吸道管理很關鍵，特別是手術以後呼吸道分泌物增多，經過手術、麻醉創傷，呼吸道分泌物會增多，又加上術前有吸入性肺炎存在，呼吸道分泌物會很多，所以要求護理人員在 短期之內只要發現孩子口腔內或者呼吸道內有痰，要及時清除痰液，短期之內最重要併發症是肺炎的表現。中遠期食道閉鎖併發症包括：
新生兒手術以後護理最主要是呼吸道管理，還有保溫、保暖，另外就是因為開胸手術或者經腔鏡手術後，會在胸腔裡面置引流管，起到及時引流作用，比如吻合口瘻，即使有一點瘻，有液體滲入到胸腔裡邊，或者有氣體滲入到胸腔裡，如果有引流管存在，吻合口瘻有自愈可能性，所以胸腔閉式引流瘻管吻合口一定要護理好，最關鍵手術後護理包括： 1、呼吸道管理很重要；
新生兒食道閉鎖術後一般會在呼吸機支持下進行12-24小時的呼吸支持，在術後進行短期靜脈營養支持治療，還有抗炎治療。在7-10天左右會進行食管造影，如果發現食管吻合沒有瘻，胃腸減壓管就可以拔除，孩子就可以進食。再經過1-2天觀察，胸腔內沒有積液，沒有積氣，胸 腔閉式引流管可以拔除。基本上就是在術後2周左右，孩子就可以出院。新生兒食道閉鎖出院回家後，護理人員往往會告知家長，注意術後家庭護理，特別是進食一定要從少量、多次開始，不能一次喂的太急、太猛、太多，從而導致反流。
我國北方地區是食管癌的高發地區之一，通常由食管黏膜上皮長期感受刺激後發生不典型增生，進而發展為食管癌病變。其發病的原因與抽菸、飲酒、長期進食燙食、食管外傷等均有一定關係。常好發於長期進食硬食，酸菜等醃製食品的人群。此外，食管癌多不會由 其他疾病誘發，但若患有肺癌，則可能發生食管外壓，產生吞嚥困難的症狀。