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局部晚期胃癌不同於晚期胃癌，通過手術、化療、放療、免疫、生物治療等，還是有較大的治癒機會。如果發展至晚期，出現全身各處轉移，則失去治癒機會。局部晚期胃癌主要分為以下兩種情況：
女性胃癌盆腔轉移主要表現為腹脹、下腹部疼痛、月經不調、排便困難。女性胃癌容易卵巢轉移，卵巢是胃癌特異性的靶器官，大部分患者是無意中發現下腹部巨大腫塊或腹水，出現腹脹，B超或CT提示卵巢巨大腫瘤，首先考慮卵巢腫瘤，進一 步檢查後發現是胃部腫瘤。
胃癌早期大便顏色不一定是黑色，取決於有無消化道出血以及消化道出血量。所謂黑便是指上消化道出血，即十二指腸水平部以上的出血，血液進入到下消化道，下消化道細菌對紅細胞內的鐵元素進行代謝以後逐漸轉變成黑色。此外，大便顏色與出血量有 一定關係，消化道出血量＜5mL，大便隱血試驗陽性，但肉眼不一定呈黑色。
目前中晚期胃癌手術的安全性可得到較好保障，經過綜合治療，5年生存率大概在50%-60%，但還取決於腫瘤侵犯深度、有無淋巴結轉移、手術有無進行根治性切除、術後是否進行綜合治療等因素。中晚期胃癌目前主要講究圍手術期的綜合治療，包括術前新輔助化療、術後輔助化療，還包括 免疫治療、靶向治療、熱療、放療。
早期胃癌術後一年復發症狀與未手術時的症狀類似，如消化不良、噁心、嘔吐、黑便、腹痛，有腹水的患者可能會出現腹脹。但一般早期胃癌手術後一年複發率較低，五年生存率在95%以上。早期胃癌手術後復發轉移主要取決於原發腫瘤 的惡性程度。
胃癌手術化療療程根據病情和化療方案決定。部分早中期胃癌患者選擇單藥口服化療，與聯合化療相比副作用更少，患者更容易接受，一般持續一年左右。聯合化療只需要6-8個週期，部分患者如果完成6個週期後不能再堅持，也可視為完成化療。
早期胃癌手術後痊癒機會較大，大概可達90%-100%。目前對早期胃癌的關注重點不是存活時間，而是如何實現更微創的手術，提高患者生活質量。傳統胃癌根治手術需要切掉胃2/3，並對胃部淋巴結進行清掃，但早期胃癌較少發生淋巴結轉移和遠處轉移，因此目前主張進行胃保 留功能的胃癌手術，包括保留部分或全部胃功能。胃除儲存食物和輔助消化外，還具有免疫、內分泌等功能。保留胃功能手術主要分為以下幾種：
早期胃癌較少發生遠處轉移和復發，術後半年內復發概率較低，但也不能完全避免。部分早期胃癌患者術後一個月後複查，即發現存在肝轉移或卵巢轉移，因此術後複查非常重要。一般需要半年複查一次，主要複查CT、血清腫瘤學指 標，一年左右複查胃鏡。早期胃癌半年或一年，甚至五年複發率均較低，因此目前關注的不是術後效果，而是如何保留胃功能。