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通常先天性巨結腸患兒在新生兒期即可出現明顯的症狀,所以在新生兒期就需要進行治療。新生兒期一般採取保守治療,主要是給予灌腸、開塞露助排便等,以維持患兒排便、減輕腹脹。根據醫院的條件和病人的條件,可以選擇根治性手術的時機,一般來講 患兒體重在五公斤以上,可以考慮進行根治性手術。當然手術的時機也與醫院的手術經驗有關,如果醫院對年齡較小的患兒進行手術的經驗不多,可以先進行保守治療,待患兒體重更大些、身體條件更好些以後,再進行手術治療。如果出現比較嚴重的併發症,如嚴重的小腸結腸炎,保守治療不易控制,需要急診進行結腸造瘻手術,以緩解緊急的情況,緊急情況緩解以後再考慮根治性手術。
先天性巨結腸是一種比較嚴重的消化道畸形,主要表現為便秘,在兒童中常見。絕大多數患病的兒童需要進行手術治療,手術方式為根治性手術切除病變的腸管。由於先天性巨結腸切除腸管以後,需要把剩餘的腸管與肛門進行吻合,對正常的解剖結構有較大的影響,正常解剖結構會出現紊亂,所以手術以後的併發症比較多。據統計大概10%甚至更多的先天性巨結腸患兒會出現術後的便秘復發。如果出現便秘復發首選保守治療,可以給予灌腸、開塞露促進排便、擴肛等方式幫助患兒的恢復,大部分患兒經過保守治療以後能夠好轉。但是如果經過保守治療,仍然出現頑固性便秘,無法好轉,需要再次進行手術治療。
飢餓一般分為以下情況:1、胃裡面沒有食物,空蕩蕩,有大量胃液產生,人會覺得餓。這種情況下用血糖儀檢測,血糖值一般≥3.9mmol/L,飢餓狀態容易耐受,比如沒有吃飯;2、糖尿病病人低血糖表現:這種飢餓比較麻煩,造成糖尿病病人低血糖的原因非常 多,比如食物吃得過少、運動量過大、藥物用得過多。會有心慌、出冷汗或者大汗淋漓、手抖等表現,如果沒有得到救治會出現昏迷症狀。病人很難耐受,會有一種恐懼感,這時查血糖,一般<3.9mmol/L,需要緊急處理,如果處理不得當對身體會造成嚴重損害。需要立即進食含糖量比較高的食物,比如米飯、饅頭、糖果、可樂、蜂蜜,儘快提升血糖,然後再找醫生幫忙尋找低血糖的原因。
先天性巨結腸術後早期,出現漏便者大概佔30%-40%。情況有輕有重,輕者排稀便汙染內褲,重者可以在熟睡時有較多稀便排出,汙染被褥。有的患兒偶然發生,有的患兒經常發生。大部分患兒術後半年有所好轉,術後一年即可消失。晚期仍出現汙糞者佔大概20%, 失禁者佔大概10%。這種情況主要是由於人體正常的排便是一個非常精密的過程,需要肛管的排便感受反射完整、內括約肌功能完整、腸道的蠕動功能正常,而先天性巨結腸手術需要切除病變的腸管,將剩餘腸管與肛門吻合,會破壞排便過程,所以容易引起汙糞甚至失禁。
一般而言,先天性巨結腸術後危險期一般是兩週左右。先天性巨結腸是一種兒童比較常見的消化道畸形,主要症狀表現為便秘,絕大多數患兒均需手術治療。手術方式有很多種,但是目前來講沒有一種手術方式是十全十美的。先天性巨結腸手術以後,併發症較平常的手術多。手術後患兒需要度過幾個難關,具體包括:
先天性巨結腸是一種需要手術治療的疾病,手術方式有許多種,但是沒有一種是十全十美的。由於先天性巨結腸需要切除病變的腸管,然後將剩餘腸管與肛門吻合,會破壞原來肛管、直腸的正常解剖結構,因此術後相應的併發症比別的手術多。早期併發症主要有吻合口瘻、吻合口狹窄、直腸回縮、傷口感染等。晚期併發症主要有汙糞、大便失禁、肛門狹窄甚至排尿不暢等。這些併發症大部分可通過保守治療治癒,但是仍有少數經保守治療效果欠佳,甚至需要再次手術治療。所以先天性巨結腸患者應選擇專業的小兒外科進行手術,可減少相應後遺症的發生幾率。
先天性巨結腸是小兒先天性腸道發育畸形,主要表現為病變的腸段缺乏神經節細胞。正常腸管進行間歇性擴張和收縮的蠕動,如果缺乏神經節細胞,腸管處於痙攣狀態,糞便無法順利通過,引起腸管擴張、積氣、積液,導致患兒便秘、腹脹、嘔吐等症狀。先天性巨結腸在小兒中並不是特別少見,大部分均需要手術治療。患兒從出生後即可表現出胎糞排出異常,大部分患兒出生後24-48小時無胎糞排出或僅排出少量胎糞,或者需要進行醫療處置,比如使用開塞露幫助排便或者灌腸才能排出胎糞,隨後患兒可能有一定時間的好轉期,但是最終患兒均出現頑固性便秘。有的患兒長達一週到十幾天不排大便,有的患兒甚至不使用開塞露、灌腸等方式,不會自己排大便。所以如果爸爸媽媽有了寶寶以後,出現上述這種症狀需要警惕,及時到醫院就診。
先天性巨結腸的發病原因是腸道的神經節細胞發育不佳,多數在大腸,分為超短型、全結腸型、普通型。該病由於腸蠕動功能不良,引起大便不能按時排出體外。嬰兒出生後一般2-3天開始排胎便,之後甚至4-5天不排便。檢 查可見腹部明顯全腹脹,腸鳴音尚可。一般無便血、嘔血表現。檢查需拍腹平片、造影。治療只能手術治療,切除病變腸段。
小兒先天性巨結腸由先天性腸神經節發育異常障礙所致,臨床稱為無神經節細胞症。神經節細胞發育停滯越早,病變腸管越長,病情越重。根據神經支配範圍分為短段型、常見型、長段型、全結腸型、全腸 型五類。短段型,位於直腸中遠端;常見型,患病率佔小兒先天性巨結腸約80%,位於直腸、乙狀結腸交界;長段型,到達乙狀結腸以上;全結腸型,病變延長到回盲端;全腸型,波及整個結腸,甚至累及十二指腸。